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什么是激發(fā)性哮喘

患者：女，34歲

病情描述:
我每天早晨起床后就開(kāi)始咳嗽喘息，凌晨也容易發(fā)作，同事說(shuō)我這個(gè)是繼發(fā)性哮喘，是啥意思？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

激發(fā)性哮喘是指由特定刺激因素誘發(fā)的哮喘發(fā)作，常見(jiàn)誘因包括冷空氣、運動(dòng)、過(guò)敏原、煙霧等。這類(lèi)哮喘發(fā)作時(shí)表現為喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難，癥狀通常在接觸誘因后迅速出現，脫離刺激后可緩解。激發(fā)性哮喘需與慢性持續性哮喘區分，其核心特征是癥狀與誘因存在明確關(guān)聯(lián)性。

1、冷空氣誘發(fā)

冷空氣刺激可導致氣道黏膜血管收縮和炎癥反應，誘發(fā)支氣管痙攣?；颊呶肜淇諝夂罂赡艹霈F刺激性干咳、呼氣性呼吸困難，嚴重時(shí)出現哮鳴音。建議冬季外出佩戴口罩防護，必要時(shí)使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑等藥物預防發(fā)作。室內保持適宜溫濕度有助于減少刺激。

2、運動(dòng)性哮喘

劇烈運動(dòng)時(shí)快速呼吸使氣道水分蒸發(fā)，導致滲透壓變化引發(fā)支氣管收縮。運動(dòng)停止后5-15分鐘出現咳嗽、胸悶癥狀，30-60分鐘自行緩解。運動(dòng)前熱身、選擇游泳等低強度運動(dòng)可降低風(fēng)險，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解癥狀。

3、過(guò)敏原觸發(fā)

塵螨、花粉等過(guò)敏原通過(guò)IgE介導的變態(tài)反應引發(fā)氣道炎癥。接觸后數分鐘至2小時(shí)內出現眼癢、流涕等前驅癥狀，繼而發(fā)生喘息。環(huán)境控制如使用防螨寢具、空氣凈化器至關(guān)重要，急性期可聯(lián)合使用氯雷他定片和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過(guò)敏與炎癥。

4、煙霧刺激

煙草煙霧中的焦油等化學(xué)物質(zhì)直接損傷氣道上皮，誘發(fā)神經(jīng)源性炎癥。被動(dòng)吸煙者可能出現即時(shí)咳嗽、喉部灼燒感，長(cháng)期暴露會(huì )加重氣道高反應性。嚴格避免吸煙環(huán)境是根本措施，急性癥狀可使用異丙托溴銨氣霧劑解除支氣管痙攣。

5、職業(yè)性誘因

某些職業(yè)接觸如油漆揮發(fā)物、粉塵等化學(xué)刺激物可導致職業(yè)性哮喘。工作時(shí)出現漸進(jìn)性呼吸困難，脫離環(huán)境后改善。需做好職業(yè)防護如佩戴防毒面具，必要時(shí)調整工作崗位，藥物治療可選用孟魯司特鈉咀嚼片調節白三烯通路。

激發(fā)性哮喘患者應建立個(gè)人誘因檔案，記錄發(fā)作時(shí)間、環(huán)境及前驅癥狀。日常避免劇烈溫差變化，運動(dòng)前充分熱身，過(guò)敏體質(zhì)者定期清洗床上用品。建議隨身攜帶速效支氣管擴張劑，定期進(jìn)行肺功能監測。飲食注意補充維生素D和Omega-3脂肪酸，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥但避免使用刺激性香薰產(chǎn)品。若每月發(fā)作超過(guò)2次或夜間癥狀頻發(fā)，需及時(shí)調整長(cháng)期控制方案。

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