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肝癌最主要的致病因素是什么？

患者：男，59歲

病情描述:
鄰居今天被確診得了肝癌，肝癌最主要的致病因素是什么？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝癌最主要的致病因素包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(cháng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病和黃曲霉毒素暴露。肝癌的發(fā)生通常與慢性肝病進(jìn)展有關(guān)，建議高危人群定期篩查并積極控制基礎肝病。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌最重要的致病因素。病毒持續復制會(huì )導致肝細胞反復損傷和再生，可能誘發(fā)基因突變?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情，同時(shí)建議定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒慢性感染同樣會(huì )顯著(zhù)增加肝癌風(fēng)險。病毒通過(guò)誘導慢性炎癥和纖維化過(guò)程促進(jìn)肝癌發(fā)生。部分患者可能沒(méi)有明顯癥狀，或僅表現為輕度轉氨酶升高。目前采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物治療，治療后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。

3、長(cháng)期酗酒

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致酒精性肝病，從脂肪肝逐步發(fā)展為肝硬化，最終可能惡變?yōu)楦伟??；颊叱Ｒ?jiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。治療核心是嚴格戒酒，可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，嚴重肝功能損害時(shí)需考慮肝移植。

4、非酒精性脂肪性肝病

隨著(zhù)肥胖和代謝綜合征增多，非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌的重要誘因。疾病進(jìn)展可能伴隨胰島素抵抗和系統性炎癥。建議通過(guò)控制體重、改善代謝紊亂來(lái)干預，必要時(shí)使用吡格列酮片等藥物改善肝纖維化。

5、黃曲霉毒素暴露

長(cháng)期攝入被黃曲霉毒素污染的食物與肝癌發(fā)生明確相關(guān)。這種強致癌物主要存在于霉變谷物和堅果中。預防重點(diǎn)是改善糧食儲存條件，避免食用霉變食品。對于已暴露人群，建議加強肝癌篩查監測。

預防肝癌需從控制基礎肝病入手，乙型肝炎疫苗接種是最有效的預防措施。日常應避免酗酒、控制體重、注意飲食衛生。高危人群每6-12個(gè)月需進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，發(fā)現早期病變及時(shí)處理。出現不明原因消瘦、肝區疼痛等癥狀時(shí)應立即就醫。

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