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肛瘺疾病應該怎樣治療？

患者：女，38歲

病情描述:
我最近經(jīng)常出現肛門(mén)腫痛、排便困難，醫生經(jīng)過(guò)檢查確診為患上了肛瘺，這種疾病應該怎樣治療呢？
共1個(gè)回答
高彥江 副主任醫師 去掛號
咸寧市中心醫院 三甲 肛腸科

肛瘺可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結核感染、外傷或醫源性損傷等因素引起，表現為肛周腫痛、分泌物滲出、反復感染等癥狀。

1、保守治療

適用于低位單純性肛瘺或手術(shù)禁忌患者。每日用高錳酸鉀溶液坐浴可減輕炎癥，保持會(huì )陰清潔干燥。避免久坐久站，飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，減少辛辣刺激食物。合并便秘時(shí)可短期使用乳果糖口服溶液調節排便。

2、藥物治療

急性感染期需遵醫囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片針對細菌感染，甲硝唑片對抗厭氧菌。結核性肛瘺需規范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。疼痛明顯者可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需注意藥物過(guò)敏及胃腸道反應。

3、掛線(xiàn)療法

通過(guò)彈性皮筋或絲線(xiàn)緩慢切割瘺管，適用于高位復雜性肛瘺。操作時(shí)需分期緊線(xiàn)促使瘺管逐漸愈合，過(guò)程中可能出現滲血或疼痛，需配合使用復方角菜酸酯栓保護創(chuàng )面。該方法可降低肛門(mén)失禁風(fēng)險但愈合周期較長(cháng)。

4、瘺管切開(kāi)術(shù)

傳統術(shù)式直接切開(kāi)瘺管并清除壞死組織，適用于低位單純性肛瘺。術(shù)后需每日換藥并配合紅光照射促進(jìn)愈合，可能出現暫時(shí)性肛門(mén)排氣失控。使用康復新液沖洗創(chuàng )面可減少感染，2-3周后逐漸恢復日?；顒?dòng)。

5、生物補片修補

采用脫細胞真皮基質(zhì)材料填充瘺管腔隙，適合復發(fā)型或復雜性肛瘺。該方法能保留肛門(mén)括約肌功能，但需嚴格預防術(shù)后感染。術(shù)前需完善腸鏡排除克羅恩病，術(shù)后需定期復查瘺管愈合情況。

肛瘺患者應避免騎行或劇烈運動(dòng)摩擦患處，選擇棉質(zhì)內衣減少局部刺激。術(shù)后恢復期可進(jìn)行提肛訓練增強盆底肌功能，每日飲水量保持1500毫升以上軟化糞便。若出現發(fā)熱、膿液增多或持續疼痛需及時(shí)復診，長(cháng)期未愈的肛瘺可能誘發(fā)肛周濕疹或惡變風(fēng)險。

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