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更換抗抑郁藥時(shí)應注意哪些？

患者：男，30歲

病情描述:
老公是抑郁癥患者，抑郁癥患者更換抗抑郁藥時(shí)應注意哪些？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

更換抗抑郁藥時(shí)需注意藥物交叉反應、劑量調整、癥狀監測和醫生指導，避免自行換藥導致病情波動(dòng)或戒斷反應。


1、藥物交叉反應


不同抗抑郁藥作用機制存在差異，聯(lián)合使用可能增加血清素綜合征風(fēng)險。換藥前需評估原藥半衰期，通常需逐步減量并重疊用藥一段時(shí)間。醫生可能建議過(guò)渡使用氟西汀、舍曲林等半衰期較長(cháng)的藥物。


2、劑量調整


新藥應從最低有效劑量開(kāi)始滴定，根據療效和耐受性逐步調整。文拉法辛、米氮平等藥物需特別注意起始劑量，避免血壓波動(dòng)或過(guò)度鎮靜等不良反應。


3、癥狀監測


換藥后2-4周需密切觀(guān)察情緒變化、睡眠質(zhì)量和軀體癥狀。出現情緒惡化、激越或自殺意念需立即就醫。艾司西酞普蘭、帕羅西汀等藥物突然停用易引發(fā) discontinuation 綜合征。


4、醫生指導


所有換藥方案須由精神科醫生制定，定期復診評估療效。重度抑郁患者換藥期間可能需要聯(lián)合心理治療或短期使用苯二氮卓類(lèi)藥物輔助過(guò)渡。


維持規律作息，避免酒精攝入，換藥期間可記錄情緒日記幫助醫生評估。如出現嚴重過(guò)敏反應或意識障礙需立即急診處理。

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