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如何判斷小孩有沒(méi)有感染梅毒？

患者：女，3歲

病情描述:
女兒最近一直說(shuō)身子發(fā)癢，還起了很多疹子，我很擔心是梅毒，因為我懷孕的時(shí)候曾經(jīng)患有梅毒，那如何判斷小孩有沒(méi)有感染梅毒？
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張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

判斷兒童是否感染梅毒需結合臨床表現、實(shí)驗室檢測及流行病學(xué)史綜合評估，主要依據梅毒特異性抗體檢測、非特異性抗體檢測、臨床癥狀觀(guān)察、母嬰傳播史調查等方法。

1、抗體檢測：

梅毒螺旋體特異性抗體檢測是確診的金標準，兒童需進(jìn)行TPPA或TPHA檢測，非特異性抗體如RPR或TRUST用于療效監測，家長(cháng)需配合醫生完成系列復查。

2、癥狀觀(guān)察：

二期梅毒可能出現全身皮疹、扁平濕疣、骨膜炎等癥狀，先天性梅毒嬰兒可見(jiàn)哈欽森齒、鞍鼻等特征，家長(cháng)發(fā)現異常皮膚黏膜病變應及時(shí)就醫。

3、病史追溯：

重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)母親孕期梅毒篩查結果及治療史，未規范治療的梅毒孕婦垂直傳播概率較高，建議家長(cháng)提供完整的產(chǎn)檢記錄和新生兒體檢報告。

4、全面評估：

需結合腦脊液檢查、X線(xiàn)檢查等多維度評估，先天性梅毒患兒可能伴發(fā)神經(jīng)梅毒或骨軟骨炎，確診后須立即啟動(dòng)青霉素規范治療。

家長(cháng)應避免自行判斷，所有疑似病例均需在兒科或感染科完成專(zhuān)業(yè)檢測，日常注意避免與他人共用貼身物品，規范治療后可有效阻斷疾病進(jìn)展。

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