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痤瘡的臨床表現根據嚴重程度可分為輕度、中度和重度，主要表現為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節及囊腫等皮損。痤瘡分度標準主要有粉刺為主型、丘疹膿皰型、結節囊腫型及聚合型，具體分度需結合皮損類(lèi)型、數量及炎癥程度綜合評估。

1、輕度痤瘡

輕度痤瘡以非炎性粉刺為主要表現，包括黑頭粉刺和白頭粉刺。黑頭粉刺為毛囊開(kāi)口擴張伴角栓氧化變黑，白頭粉刺為毛囊口閉合形成的膚色丘疹。皮損數量較少，通常不超過(guò)30個(gè)，無(wú)明顯紅腫或疼痛。日常護理需注意溫和清潔，避免使用油性護膚品，可選擇含水楊酸或果酸的局部外用制劑幫助角質(zhì)溶解。

2、中度痤瘡

中度痤瘡在粉刺基礎上出現紅色炎性丘疹和膿皰，皮損數量在30-100個(gè)之間。丘疹呈圓錐形隆起伴基底紅斑，膿皰為頂端有膿液的黃色丘疹。此階段可能與痤瘡丙酸桿菌感染、皮脂分泌過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現為局部觸痛和皮膚發(fā)熱感。治療需聯(lián)合抗菌消炎藥物，如克林霉素磷酸酯凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏等外用制劑。

3、重度痤瘡

重度痤瘡表現為深部結節和囊腫，皮損數量超過(guò)100個(gè)或存在5個(gè)以上囊腫。結節為直徑超過(guò)5毫米的硬結性損害，囊腫為內含液體或半固體物質(zhì)的囊狀結構。此型常與遺傳因素、雄激素水平異常相關(guān)，通常伴隨明顯疼痛和瘢痕形成。需系統使用異維A酸軟膠囊等藥物，頑固性囊腫可考慮曲安奈德注射液局部封閉治療。

4、特殊類(lèi)型表現

暴發(fā)性痤瘡表現為突發(fā)多發(fā)性炎性結節伴全身癥狀，好發(fā)于青少年男性。聚合性痤瘡為重度囊腫融合成竇道，愈后遺留明顯瘢痕。反常性痤瘡即化膿性汗腺炎，表現為腋窩或腹股溝區反復膿腫。這些特殊類(lèi)型需與普通痤瘡鑒別，通常需要聯(lián)合抗生素和免疫調節治療。

5、繼發(fā)損害特征

痤瘡繼發(fā)損害包括炎癥后紅斑、色素沉著(zhù)及瘢痕。萎縮性瘢痕呈冰錐樣或車(chē)廂樣凹陷，增生性瘢痕表現為隆起性硬結。色素沉著(zhù)多見(jiàn)于深膚色人群，可持續數月。治療后期需針對瘢痕采用點(diǎn)陣激光或微針治療，色素沉著(zhù)可外用氫醌乳膏改善。

痤瘡患者應保持每日2次溫和潔面，避免擠壓皮損導致感染加重。飲食需限制高糖高脂乳制品攝入，保證充足睡眠。炎性痤瘡可冷敷緩解紅腫，囊腫型痤瘡需定期消毒防止繼發(fā)感染。建議根據痤瘡分度選擇個(gè)性化治療方案，中重度患者應定期復診評估療效，瘢痕體質(zhì)者需早期干預預防永久性皮損。