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抑郁病人為何早上厭食晚上貪食？

患者：女，29歲

病情描述:
我一個(gè)同事患有抑郁癥，我發(fā)現她早晨不怎么喜歡吃東西，到了晚上異常能吃，這是為什么？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

抑郁患者晨間厭食與夜間貪食可能由晝夜節律紊亂、情緒波動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、胃腸道功能異常等原因引起，可通過(guò)調整飲食結構、心理干預、藥物治療、改善睡眠等方式緩解。

1、晝夜節律紊亂

抑郁常導致褪黑素分泌異常，晨間食欲抑制激素水平升高，表現為厭食。建議固定作息時(shí)間，早晨接受自然光照調節生物鐘，必要時(shí)遵醫囑使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺。

2、情緒波動(dòng)

晨間皮質(zhì)醇高峰加重抑郁情緒，抑制食欲；夜間孤獨感加劇引發(fā)情緒化進(jìn)食。認知行為療法可改善情緒性進(jìn)食，家長(cháng)需協(xié)助記錄飲食日記，避免夜間囤積高熱量食物。

3、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

5-羥色胺不足導致飽腹感異常，多巴胺波動(dòng)引發(fā)夜間獎賞性進(jìn)食。舍曲林、氟西汀等SSRI類(lèi)藥物可調節遞質(zhì)，需配合營(yíng)養師制定少食多餐計劃，增加日間蛋白質(zhì)攝入。

4、胃腸功能異常

抑郁相關(guān)性胃腸動(dòng)力障礙表現為晨間腹脹，夜間胃酸分泌紊亂加重貪食。莫沙必利改善胃輕癱，奧美拉唑調節胃酸，同時(shí)應避免夜間進(jìn)食后立即平臥。

抑郁患者飲食紊亂需聯(lián)合精神科與營(yíng)養科干預，日常保持適度運動(dòng)，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚(yú)等穩定血糖食物，嚴格遵醫囑調整抗抑郁藥物服用時(shí)間。

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