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帕金森患者為什么容易失眠

患者：女，25歲

病情描述:
我晚上睡覺(jué)總是睡不好，帕金森患者為什么容易失眠？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森患者失眠可能由疾病本身神經(jīng)退行性改變、多巴胺能藥物副作用、晝夜節律紊亂、抑郁焦慮等精神癥狀引起，可通過(guò)藥物調整、光照療法、認知行為治療等方式改善。


1. 神經(jīng)退行性改變


帕金森病導致中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性，影響睡眠調節中樞功能?；颊叱０榭焖傺蹌?dòng)睡眠行為障礙，表現為夜間大喊大叫、肢體揮舞?？勺襻t囑使用氯硝西泮、褪黑素、普拉克索等藥物。


2. 藥物副作用


多巴胺受體激動(dòng)劑等治療藥物可能引起睡眠片段化。部分患者服藥后出現白天嗜睡、夜間覺(jué)醒。需醫生評估后調整左旋多巴、羅匹尼羅、司來(lái)吉蘭等藥物的劑量與給藥時(shí)間。


3. 晝夜節律紊亂


患者體內褪黑素分泌節律異常，核心體溫波動(dòng)減弱。表現為入睡困難、早醒?？刹捎枚〞r(shí)強光照射治療，配合雷美替胺、阿戈美拉汀等褪黑素受體激動(dòng)劑。


4. 精神癥狀影響


約40%患者合并抑郁焦慮，加重失眠癥狀?？赡芘c5-羥色胺系統功能障礙有關(guān)。需心理干預聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林、米氮平等抗抑郁藥物。


建議保持規律作息，午休不超過(guò)30分鐘，晚餐后限制液體攝入。臥室環(huán)境宜黑暗安靜，必要時(shí)使用加重毯改善睡眠感知。

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