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癲癇發(fā)作時(shí)應采取哪些措施

患者：男，31歲

病情描述:
癲癇首次發(fā)作時(shí)家屬和都會(huì )不知道怎么安撫患者，那么癲癇發(fā)作時(shí)應采取哪些措施？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇發(fā)作時(shí)應采取保持患者安全、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免強行約束、及時(shí)就醫等措施。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電導致的短暫功能障礙，正確處理可降低繼發(fā)傷害風(fēng)險。

1、保持患者安全

迅速移開(kāi)周?chē)怃J或硬質(zhì)物品，防止患者在抽搐過(guò)程中碰撞受傷。若發(fā)作發(fā)生在床邊或臺階等高處，需協(xié)助患者平躺至安全區域，避免墜落。發(fā)作期間禁止移動(dòng)患者，除非環(huán)境存在明確危險。

2、防止受傷

將柔軟衣物墊于患者頭部下方，避免頭部撞擊地面。解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等緊束物，保持呼吸道通暢。不要試圖撬開(kāi)患者牙關(guān)或塞入硬物，可能造成牙齒損傷或誤吸。抽搐時(shí)肢體無(wú)需固定，強行按壓可能導致骨折。

3、記錄發(fā)作情況

觀(guān)察并記錄發(fā)作起始時(shí)間、持續時(shí)間、抽搐形式（如單側或全身）、意識狀態(tài)變化等細節。有條件時(shí)可拍攝視頻，這些信息有助于醫生判斷發(fā)作類(lèi)型及調整治療方案。記錄發(fā)作后患者的恢復時(shí)間和異常表現。

4、避免強行約束

發(fā)作期肌肉強直和陣攣屬于不可控的生理反應，約束肢體可能加重傷害。保護性措施應集中于環(huán)境管理而非干預抽搐本身。發(fā)作停止后，協(xié)助患者采取側臥位，防止舌后墜或分泌物阻塞氣道。

5、及時(shí)就醫

首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘、連續多次發(fā)作或發(fā)作后意識未恢復需立即送醫。既往確診患者若發(fā)作形式改變或頻率增加也應就醫評估。癲癇持續狀態(tài)屬于急癥，延誤治療可能導致腦損傷。

患者日常應規律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。家屬需學(xué)習急救知識，定期陪同復查腦電圖。發(fā)作后患者可能出現頭痛或疲勞，應提供安靜環(huán)境休息，補充適量電解質(zhì)飲料。長(cháng)期未發(fā)作也不可自行減藥，調整治療方案需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫師評估。

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