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什么是難治性癲癇？

患者：女，21歲

病情描述:
我的癲癇病已經(jīng)醫治了好幾年了，醫生說(shuō)我這是難治性癲癇，什么是難治性癲癇？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

難治性癲癇是指經(jīng)過(guò)規范使用兩種及以上抗癲癇藥物仍無(wú)法有效控制的癲癇發(fā)作，可能與海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、基因突變、腦腫瘤等因素有關(guān)。


1、海馬硬化


顳葉內側結構異常導致神經(jīng)元異常放電，表現為記憶障礙和復雜部分性發(fā)作，可通過(guò)前顳葉切除術(shù)治療，常用藥物包括卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪。


2、皮質(zhì)發(fā)育不良


大腦皮層神經(jīng)元遷移障礙形成異常神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )，常見(jiàn)局灶性發(fā)作伴發(fā)育遲緩，手術(shù)切除病灶是主要手段，藥物可選左乙拉西坦、托吡酯、丙戊酸鈉。


3、基因突變


SCN1A等基因變異導致離子通道功能障礙，多見(jiàn)于嬰幼兒期起病的全面性強直陣攣發(fā)作，生酮飲食聯(lián)合氯巴占、司替戊醇可能有效。


4、腦腫瘤


膠質(zhì)瘤等占位病變壓迫致異常電活動(dòng)，常伴頭痛和局灶神經(jīng)缺損，需手術(shù)切除腫瘤輔以放療，抗癲癇藥物選擇需考慮化療藥物相互作用。


患者應保持規律作息避免誘發(fā)因素，定期監測血藥濃度調整治療方案，部分病例可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或反應性神經(jīng)電刺激等新型治療。

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