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癲癇患者分娩時(shí)應該注意什么？

患者：女，24歲 提問(wèn)于2025-07-18 19:38

病情描述:
我有癲癇病史，也是孕婦。最近要分娩了，癲癇患者分娩時(shí)應該注意什么？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者分娩時(shí)需注意控制癲癇發(fā)作風(fēng)險、調整抗癲癇藥物、選擇合適分娩方式及新生兒監護，主要措施有預防發(fā)作誘因、多學(xué)科團隊協(xié)作、藥物血藥濃度監測、產(chǎn)后母嬰觀(guān)察等。



1、預防誘因


避免分娩過(guò)程中缺氧、低血糖、電解質(zhì)紊亂等可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素，產(chǎn)房需配備吸氧設備和急救藥品，建議提前與產(chǎn)科及神經(jīng)科醫生制定應急預案。



2、藥物調整


妊娠晚期需監測丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物的血藥濃度，部分藥物可能需調整劑量，分娩當日建議改用靜脈劑型維持有效血藥濃度。



3、分娩方式


根據癲癇控制情況及產(chǎn)科指征選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)，頻繁發(fā)作或癲癇持續狀態(tài)患者建議剖宮產(chǎn)，需麻醉科評估鎮靜藥物與抗癲癇藥的相互作用。



4、新生兒監護


部分抗癲癇藥物可能導致新生兒出血或戒斷綜合征，產(chǎn)后需對嬰兒進(jìn)行阿普加評分監測，必要時(shí)轉入新生兒科觀(guān)察，母乳喂養需根據藥物種類(lèi)評估安全性。



癲癇產(chǎn)婦分娩后應保持規律作息，避免疲勞誘發(fā)發(fā)作，定期復查腦電圖和血藥濃度，哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，出現先兆癥狀立即就醫。

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