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如何鑒別心因性發(fā)作與癇性發(fā)作？

患者：男，28歲

病情描述:
我最近突然抽搐倒地，神志不清，不知道是屬于心因性發(fā)作還是癇性發(fā)作，如何鑒別？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心因性發(fā)作與癇性發(fā)作可通過(guò)發(fā)作特征、誘因、生理指標及腦電圖結果進(jìn)行鑒別。鑒別要點(diǎn)主要有發(fā)作表現、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、輔助檢查四個(gè)方面。


1、發(fā)作表現


心因性發(fā)作通常表現為戲劇性肢體動(dòng)作或情感爆發(fā)，動(dòng)作不規律且存在目的性；癇性發(fā)作多為刻板強直-陣攣動(dòng)作，發(fā)作后常有意識模糊。


2、誘發(fā)因素


心因性發(fā)作多由心理應激事件觸發(fā)，發(fā)作時(shí)意識清醒；癇性發(fā)作常無(wú)明確誘因，發(fā)作時(shí)意識喪失，可能因閃光刺激等特定因素誘發(fā)。


3、伴隨癥狀


心因性發(fā)作罕見(jiàn)舌咬傷或尿失禁，發(fā)作時(shí)間較長(cháng)且能被外界干預終止；癇性發(fā)作常見(jiàn)外傷體征，發(fā)作持續時(shí)間短，具有自限性。


4、輔助檢查


心因性發(fā)作腦電圖無(wú)異常放電，血清催乳素水平正常；癇性發(fā)作腦電圖可見(jiàn)癇樣波，發(fā)作后催乳素水平可能升高。


建議出現發(fā)作癥狀時(shí)記錄發(fā)作細節并盡早就診，視頻腦電圖監測是鑒別診斷的重要依據，避免自行判斷延誤治療。

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