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哪些癲癇患者該考慮手術(shù)治療呢？

患者：男，30歲

病情描述:
醫生說(shuō)有些癲癇可以手術(shù)治療，那么哪些癲癇患者該考慮手術(shù)治療呢？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

癲癇患者若藥物控制無(wú)效、存在明確致癇灶或腦部結構性病變時(shí)建議考慮手術(shù)治療，主要適應癥包括藥物難治性癲癇、局灶性癲癇發(fā)作、海馬硬化等。


1、藥物難治性


規范使用兩種及以上抗癲癇藥物仍無(wú)法控制發(fā)作，持續發(fā)作可能影響認知功能，需通過(guò)術(shù)前評估確定手術(shù)可行性。


2、局灶性發(fā)作


腦電圖及影像學(xué)檢查發(fā)現明確致癇灶且位于非功能區，如顳葉癲癇患者切除術(shù)后發(fā)作控制率較高。


3、結構性病變


存在海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良或腫瘤等器質(zhì)性病變，病灶切除可同時(shí)達到治療原發(fā)病和控制癲癇的目的。


4、特殊綜合征


兒童災難性癲癇如嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等，經(jīng)多學(xué)科評估后可嘗試胼胝體切開(kāi)等姑息性手術(shù)。


手術(shù)決策需經(jīng)癲癇中心多學(xué)科團隊綜合評估，術(shù)后仍需配合藥物治療并定期復查腦電圖。

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