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懷孕了可否停用抗癲癇藥物？

患者：女，35歲

病情描述:
我剛剛檢查出懷孕了，但是之前一直在用抗癲癇藥物，可否停用藥物？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

懷孕期間停用抗癲癇藥物可能增加癲癇發(fā)作風(fēng)險，需嚴格遵醫囑調整用藥方案?？拱d癇藥物管理需權衡發(fā)作控制與胎兒安全，主要考慮因素有藥物類(lèi)型、劑量調整、孕期監測、替代治療。


1、藥物類(lèi)型：

丙戊酸鈉等傳統抗癲癇藥致畸風(fēng)險較高，拉莫三嗪等新型藥物相對安全，需根據發(fā)作類(lèi)型選擇最低風(fēng)險藥物。


2、劑量調整：

孕期血容量增加可能降低藥物濃度，需定期監測血藥濃度，在神經(jīng)科醫生指導下進(jìn)行個(gè)性化劑量調整。


3、孕期監測：

每季度進(jìn)行胎兒超聲檢查，孕中期需重點(diǎn)篩查神經(jīng)管缺陷，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。


4、替代治療：

對部分局灶性發(fā)作患者，在嚴密監護下可嘗試生酮飲食輔助控制，但不可完全替代藥物治療。


建議備孕前3個(gè)月到癲癇專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行孕前咨詢(xún)，孕期聯(lián)合神經(jīng)科與產(chǎn)科定期隨訪(fǎng)，避免自行停藥或減量導致癲癇持續狀態(tài)危及母嬰安全。

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