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局部進(jìn)展前列腺癌應怎樣治療

患者：男，61歲

病情描述:
早前我通過(guò)磁共振查出了前列腺癌，目前是局部進(jìn)展前列腺癌，那應怎樣治療？
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

局部進(jìn)展前列腺癌可通過(guò)內分泌治療、放射治療、根治性前列腺切除術(shù)、化療、靶向治療等方式治療。局部進(jìn)展前列腺癌通常由腫瘤突破前列腺包膜、侵犯精囊或鄰近組織等因素引起，可能伴隨排尿困難、骨痛等癥狀。

1、內分泌治療

內分泌治療通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片、醋酸亮丙瑞林微球等。這類(lèi)治療適用于無(wú)法手術(shù)或需縮小腫瘤體積的患者，可能引起潮熱、性功能障礙等副作用，需定期監測睪酮水平。

2、放射治療

放射治療包括外照射和近距離放療，可單獨應用或聯(lián)合內分泌治療。外照射采用調強放療技術(shù)精準靶向腫瘤區域，近距離放療通過(guò)植入放射性粒子殺滅癌細胞。治療可能導致尿頻、直腸刺激等反應，通常分多次完成以保護正常組織。

3、根治性前列腺切除術(shù)

手術(shù)適用于腫瘤局限但侵犯范圍可控的患者，需完整摘除前列腺及精囊。腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)可減少創(chuàng )傷，術(shù)后可能出現尿失禁或勃起功能障礙。術(shù)前新輔助內分泌治療可縮小腫瘤，術(shù)后需結合病理結果決定后續治療方案。

4、化療

多西他賽注射液等化療藥物用于內分泌治療失敗或高?；颊?，通過(guò)干擾癌細胞分裂抑制腫瘤生長(cháng)?；煶Ｅc潑尼松片聯(lián)用增強療效，可能引發(fā)骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應。治療期間需定期評估血常規和肝腎功能。

5、靶向治療

奧拉帕利片等PARP抑制劑針對特定基因突變的患者，可精準阻斷癌細胞修復機制。治療前需進(jìn)行基因檢測確認突變狀態(tài)，可能引起貧血、惡心等反應。靶向藥物常作為二線(xiàn)治療選擇，需配合影像學(xué)評估療效。

患者應保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免久坐及憋尿。規律進(jìn)行盆底肌訓練改善排尿功能，每周3-5次有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。治療期間每3-6個(gè)月復查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查，出現骨痛加重或排尿梗阻需及時(shí)就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應參與治療決策并提供情感支持。

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