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慢性腎衰竭是什么病

患者：男，70歲

病情描述:
爺爺已經(jīng)昏迷3天了，醫生診斷是慢性腎衰竭，什么是慢性腎衰竭？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

慢性腎衰竭是指腎臟功能漸進(jìn)性、不可逆性減退的疾病，屬于終末期腎病的前期階段，主要與糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等因素有關(guān)，臨床表現為水腫、乏力、尿量減少、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、病因機制

慢性腎衰竭的發(fā)病機制復雜，長(cháng)期高血壓可導致腎小球內高壓和血管硬化，糖尿病引發(fā)糖代謝異常會(huì )損傷腎小球基底膜，慢性腎小球腎炎則因免疫復合物沉積造成腎單位破壞。其他如多囊腎、尿路梗阻等疾病也可能逐步損害腎功能。

2、病理變化

腎臟會(huì )出現腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等結構性改變，有效濾過(guò)面積減少導致肌酐、尿素等代謝廢物蓄積。隨著(zhù)腎單位逐漸喪失代償能力，腎小球濾過(guò)率持續下降至15ml/min以下即進(jìn)入尿毒癥期。

3、臨床表現

早期可能僅表現為夜尿增多或輕度貧血，隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現食欲減退、皮膚瘙癢、骨痛等尿毒癥癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降、代謝性酸中毒、高磷血癥等典型異常指標。

4、診斷標準

需結合至少3個(gè)月以上的腎功能異常史，通過(guò)估算腎小球濾過(guò)率分期，影像學(xué)檢查可發(fā)現腎臟體積變化。腎活檢能明確原發(fā)病因，但晚期因腎臟萎縮通常不再進(jìn)行。

5、治療原則

重點(diǎn)在于延緩腎功能惡化，控制血壓血糖等基礎疾病，限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。終末期需進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。常用藥物有碳酸鑭咀嚼片降血磷，重組人促紅素注射液糾正貧血，骨化三醇膠丸改善鈣磷代謝。

患者需嚴格限制每日水分和鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，定期監測血壓及腎功能指標。適量進(jìn)行低強度運動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免過(guò)度疲勞。出現嚴重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。

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