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吃了避孕藥還是懷孕了怎么回事？

患者：女，24歲

病情描述:
我同房時(shí)沒(méi)有做避孕措施，按說(shuō)明書(shū)服用了緊急避孕藥，后來(lái)還是懷孕了怎么回事？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

服用避孕藥后仍可能懷孕，可能與藥物使用不當、藥物相互作用、個(gè)體差異等因素有關(guān)。避孕藥避孕失敗的原因主要有漏服或錯服藥物、藥物吸收不良、同時(shí)服用其他藥物影響藥效、藥物存儲不當、個(gè)體代謝差異等。建議及時(shí)就醫檢查，明確是否懷孕并評估后續處理方案。

1、漏服或錯服藥物

短效避孕藥需嚴格按時(shí)服用，漏服超過(guò)12小時(shí)或錯服劑量均可能導致避孕失敗。常見(jiàn)癥狀為不規則陰道出血，需在醫生指導下補服藥物或采取緊急避孕措施。若已懷孕，禁用左炔諾孕酮片等緊急避孕藥，應選擇黃體酮膠囊或地屈孕酮片等保胎藥物。

2、藥物吸收不良

服藥后2小時(shí)內嘔吐腹瀉會(huì )影響藥物吸收，導致血藥濃度不足。表現為惡心、乏力等早孕反應，可選用甲氧氯普胺片緩解嘔吐。確診妊娠后需停用復方炔諾酮片等避孕藥，改用葉酸片預防胎兒神經(jīng)管缺陷。

3、藥物相互作用

利福平膠囊、苯妥英鈉片等肝酶誘導劑會(huì )加速避孕藥代謝?？赡馨殡S頭痛、乳房脹痛等癥狀，需調整用藥方案。妊娠后應停用炔雌醇環(huán)丙孕酮片，在醫生指導下使用硫酸鎂注射液防治妊娠高血壓。

4、藥物存儲不當

高溫潮濕環(huán)境會(huì )使避孕藥失效，常見(jiàn)于屈螺酮炔雌醇片等劑型?？赡艹霈F避孕失敗伴下腹隱痛，需使用人絨毛膜促性腺激素檢測是否妊娠。確認懷孕后需禁用米非司酮片，可遵醫囑服用滋腎育胎丸安胎。

5、個(gè)體代謝差異

肥胖或遺傳因素導致藥物代謝過(guò)快，使去氧孕烯炔雌醇片等避孕藥效降低。多表現為月經(jīng)延遲，需使用黃體酮軟膠囊調節周期。妊娠后應停用所有避孕藥物，定期監測孕酮水平，必要時(shí)注射黃體酮注射液維持妊娠。

避孕失敗后需立即停用所有避孕藥物，避免劇烈運動(dòng)并保持情緒穩定。建議每日補充400微克葉酸，選擇清淡易消化飲食，避免生冷辛辣食物。孕早期每2周進(jìn)行超聲檢查監測胚胎發(fā)育，出現腹痛或陰道流血時(shí)需立即就診。所有用藥需嚴格遵醫囑，禁止自行服用任何藥物或保健品。

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