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哪些藥物也會(huì )造成肝臟損傷呢？

患者：女，26歲

病情描述:
現在好多藥物都說(shuō)對身體肝臟有損傷，那還有其他的一些藥物也會(huì )損傷肝臟嗎？
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

可能造成肝臟損傷的藥物主要有對乙酰氨基酚、異煙肼、他汀類(lèi)降脂藥、抗腫瘤化療藥等。藥物性肝損傷通常與藥物代謝產(chǎn)物毒性、個(gè)體過(guò)敏反應、長(cháng)期用藥積累、聯(lián)合用藥相互作用等因素相關(guān)。

1、對乙酰氨基酚

過(guò)量使用該解熱鎮痛藥會(huì )導致谷胱甘肽耗竭，產(chǎn)生肝毒性代謝物N-乙酰對苯醌亞胺。表現為轉氨酶升高，嚴重時(shí)可致急性肝衰竭。需立即停用并給予N-乙酰半胱氨酸解毒。

2、異煙肼

抗結核藥物通過(guò)細胞色素P450代謝產(chǎn)生的肼類(lèi)物質(zhì)可誘發(fā)肝細胞壞死。用藥期間需監測肝功能，出現黃疸需換用利福平或乙胺丁醇等替代藥物。

3、他汀類(lèi)藥物

阿托伐他汀等降脂藥可能干擾肝細胞膜穩定性，引發(fā)轉氨酶輕度升高。建議起始低劑量并定期復查，必要時(shí)聯(lián)用護肝片或更換為普伐他汀等肝毒性較低品種。

4、抗腫瘤藥

甲氨蝶呤等化療藥物通過(guò)抑制葉酸代謝導致肝纖維化，環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛可直接損傷肝細胞。治療期間需配合水飛薊賓等保肝藥物，并嚴密監測肝臟影像學(xué)變化。

長(cháng)期服藥者應每3-6個(gè)月檢查肝功能，避免聯(lián)用多種肝毒性藥物，日常飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入以支持肝細胞修復。

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