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HIV職業(yè)暴露后怎樣處理呢？

患者：女，27歲

病情描述:
發(fā)生HIV暴露也是很危險的，HIV職業(yè)暴露后局部怎樣處理呢？
共1個(gè)回答
季素珍 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 皮膚科

HIV職業(yè)暴露后需立即采取局部處理、暴露評估、藥物阻斷等措施。主要處理方式有傷口緊急處理、暴露源檢測、預防用藥、醫學(xué)觀(guān)察、心理干預。

1、傷口緊急處理

皮膚黏膜接觸血液或體液后，應立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露需用生理鹽水反復沖洗。擠壓傷口周邊促進(jìn)污染血液排出，禁止直接按壓傷口。使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。針刺傷需保持傷口開(kāi)放，避免用嘴吸吮。

2、暴露源檢測

盡快對暴露源進(jìn)行HIV抗體檢測，采用第四代檢測試劑可同時(shí)查抗原抗體。若暴露源為未知或檢測陽(yáng)性，需在2小時(shí)內啟動(dòng)預防用藥。暴露源病毒載量檢測可輔助評估感染風(fēng)險，高病毒載量需延長(cháng)阻斷療程。

3、預防用藥

首選三聯(lián)藥物阻斷方案，如替諾福韋聯(lián)合恩曲他濱加拉替拉韋鉀片，或多替拉韋鈉聯(lián)合替諾福韋與恩曲他濱。阻斷治療應在2小時(shí)內啟動(dòng)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，連續服用28天。用藥期間監測血常規、肝腎功能，出現皮疹或發(fā)熱需及時(shí)就醫調整方案。

4、醫學(xué)觀(guān)察

暴露后第4周、8周、12周和24周分別進(jìn)行HIV抗體檢測，6個(gè)月后檢測陰性可排除感染。觀(guān)察期間避免獻血或高危性行為，出現發(fā)熱、淋巴結腫大等急性期癥狀需立即復查。醫務(wù)人員需登記暴露詳情并定期隨訪(fǎng)，必要時(shí)進(jìn)行病毒載量檢測。

5、心理干預

暴露者常出現焦慮抑郁情緒，需專(zhuān)業(yè)心理醫生介入疏導。通過(guò)認知行為療法緩解恐懼，建立服藥依從性。單位應提供保密支持，避免歧視性對待。建議加入互助小組，同伴支持有助于平穩度過(guò)窗口期。

職業(yè)暴露后需持續監測身體狀況，保持健康作息與均衡飲食，適當補充蛋白質(zhì)與維生素增強免疫力。避免過(guò)度勞累與精神緊張，6個(gè)月內定期復查肝功能與HIV相關(guān)指標。嚴格遵醫囑完成阻斷療程，不可自行調整用藥方案。工作中應強化標準防護意識，規范操作流程以預防再次暴露。

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