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肝炎的病因是什么？

患者：女，38歲

病情描述:
我老公很愛(ài)喝酒，很擔心他有肝炎，那么肝炎的病因是什么呢？
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陸海英 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 感染科

肝炎的病因主要有病毒感染、酒精性肝損傷、藥物或毒物損害、自身免疫異常、代謝性疾病等。肝炎是肝臟炎癥的統稱(chēng)，可能表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，需根據具體病因進(jìn)行針對性治療。

1、病毒感染

病毒感染是肝炎最常見(jiàn)的原因，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。乙型和丙型肝炎病毒可通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播，可能導致慢性肝炎甚至肝硬化。甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑感染，多為急性過(guò)程。丁型肝炎病毒需依賴(lài)乙型肝炎病毒復制。針對病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物，同時(shí)需定期監測肝功能。

2、酒精性肝損傷

長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致酒精性肝炎，表現為肝細胞脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒量超過(guò)40克酒精持續5年以上即可能造成肝損傷，伴隨右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物，嚴重者需進(jìn)行營(yíng)養支持和并發(fā)癥管理。

3、藥物或毒物損害

某些藥物如對乙酰氨基酚、抗結核藥、化療藥物等可能引起藥物性肝炎。工業(yè)毒物如四氯化碳、黃磷等也可導致肝損傷。臨床表現為用藥后出現黃疸、肝區不適，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高。應立即停用可疑藥物，使用谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等解毒保肝治療，嚴重時(shí)需血液凈化。

4、自身免疫異常

自身免疫性肝炎是免疫系統錯誤攻擊肝細胞所致，多見(jiàn)于中青年女性，常合并其他自身免疫病。癥狀包括疲勞、關(guān)節痛、皮膚瘙癢，血液檢查可見(jiàn)高球蛋白血癥和自身抗體陽(yáng)性。治療主要使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，需長(cháng)期隨訪(fǎng)調整用藥方案。

5、代謝性疾病

非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗相關(guān)，肝細胞內脂肪沉積引發(fā)炎癥反應。Wilson病是銅代謝障礙導致的肝豆狀核變性，血色病為鐵過(guò)載疾病。這類(lèi)肝炎需針對原發(fā)病治療，如非酒精性脂肪性肝炎需控制體重和使用奧貝膽酸片，Wilson病需終身服用青霉胺片驅銅治療。

肝炎患者應注意保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂高糖食物。戒除煙酒，慎用保健品和非必要藥物。定期復查肝功能、超聲等檢查，按醫囑規范用藥。出現食欲明顯下降、皮膚黃染加重等癥狀應及時(shí)就醫，避免發(fā)展為肝衰竭等嚴重并發(fā)癥。

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