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為什么男孩青春期會(huì )長(cháng)痤瘡？

患者：男，19歲

病情描述:
我之前都不怎么出痘痘，為什么現在青春期會(huì )出痘痘？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

男孩青春期長(cháng)痤瘡主要與激素水平變化、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及遺傳因素有關(guān)。青春期雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌過(guò)多油脂，毛囊口堵塞后引發(fā)炎癥反應，形成痤瘡。

1. 激素水平變化

青春期睪丸分泌的睪酮等雄激素顯著(zhù)增加，刺激皮脂腺細胞增殖和油脂分泌。油脂與脫落的角質(zhì)細胞混合后堵塞毛囊，形成微粉刺。這類(lèi)生理性變化可通過(guò)每日溫水潔面2次、使用含水楊酸的控油潔面產(chǎn)品緩解，避免用手擠壓皮疹。

2. 皮脂腺分泌旺盛

面部、胸背部的皮脂腺對雄激素敏感，青春期腺體體積增大3-5倍，分泌大量皮脂。過(guò)量皮脂為痤瘡丙酸桿菌提供生長(cháng)環(huán)境，細菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁破裂。建議選擇無(wú)油配方的保濕霜，避免高糖高脂飲食加重分泌。

3. 毛囊角化異常

毛囊皮脂腺導管角質(zhì)形成細胞過(guò)度增殖，導致導管狹窄堵塞，形成閉合性粉刺。維A酸類(lèi)藥物如阿達帕林凝膠可調節角化過(guò)程，但需在醫生指導下使用，用藥期間注意防曬，可能出現皮膚干燥脫屑等反應。

4. 細菌感染

痤瘡丙酸桿菌繁殖后激活免疫反應，釋放白細胞介素等炎癥因子，導致紅腫丘疹或膿皰。針對中重度炎癥性痤瘡，醫生可能開(kāi)具克林霉素磷酸酯凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏等抗菌藥物，需注意兩者聯(lián)用可能引起皮膚刺激。

5. 遺傳因素

父母有嚴重痤瘡史的男孩發(fā)病率提高3倍，特定基因如IL-1α多態(tài)性與痤瘡嚴重程度相關(guān)。這類(lèi)患者更易遺留瘢痕，需早期干預。光電治療如紅藍光照射可輔助抑制細菌和炎癥，但需配合藥物綜合管理。

青春期痤瘡護理需保持規律作息，每日清潔后使用非致痘型防曬霜。避免攝入過(guò)多乳制品及高升糖指數食物，如牛奶、蛋糕等可能加重癥狀。若出現囊腫結節等重度皮損，或外用藥物3個(gè)月未改善，應及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)采用多西環(huán)素片等系統治療預防永久性瘢痕形成。

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