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缺血性結腸炎可以保守治療嗎?

患者:男,73歲

病情描述:
爺爺有結腸炎,年紀大了,不想做手術(shù)了,可以保守治療嗎?
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

缺血性結腸炎多數情況下可以保守治療,但若出現腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預。缺血性結腸炎主要由腸系膜血管供血不足引起,表現為腹痛、血便等癥狀,需根據病情嚴重程度選擇治療方案。

對于輕中度缺血性結腸炎,保守治療是首選?;颊咝杞巢㈧o脈補液以減輕腸道負擔,同時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液預防感染。腸外營(yíng)養支持可幫助維持機體能量需求,避免腸道進(jìn)一步損傷。低流量吸氧有助于改善局部缺氧狀態(tài),促進(jìn)黏膜修復。多數患者經(jīng)1-2周保守治療后癥狀逐漸緩解,但需密切監測生命體征和腹部體征變化。

當患者出現持續劇烈腹痛、腹膜刺激征或影像學(xué)提示腸壁全層壞死時(shí),需考慮手術(shù)治療。這類(lèi)情況通常提示腸管已發(fā)生不可逆損傷,延遲手術(shù)可能導致感染性休克甚至死亡。手術(shù)方式包括壞死腸段切除吻合術(shù)或造瘺術(shù),術(shù)后仍需繼續抗感染和營(yíng)養支持治療。高齡、合并心血管疾病等高?;颊吒走M(jìn)展為重癥,需早期識別干預。

缺血性結腸炎患者恢復期應逐步過(guò)渡至低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔。定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病以降低復發(fā)風(fēng)險。出現反復腹痛或便血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行調整治療方案。

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