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妊娠糖尿病要終止妊娠？

患者：女，29歲

病情描述:
我懷孕之后特別喜歡吃甜品，產(chǎn)檢時(shí)醫生說(shuō)我有糖尿病，想知道妊娠糖尿病要終止妊娠？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

妊娠糖尿病通常無(wú)須終止妊娠，多數患者可通過(guò)飲食調整、血糖監測和必要時(shí)的胰島素治療控制病情。僅當出現嚴重并發(fā)癥如胎兒窘迫、子癇前期或血糖難以控制時(shí)，醫生可能考慮提前終止妊娠。

妊娠糖尿病是妊娠期首次出現或被發(fā)現的糖代謝異常，主要與妊娠期胎盤(pán)激素對抗胰島素作用有關(guān)。多數孕婦通過(guò)醫學(xué)營(yíng)養治療可有效控制血糖，如減少精制糖攝入、增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，配合適量運動(dòng)。血糖監測需每日進(jìn)行，空腹血糖應控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。若飲食運動(dòng)干預無(wú)效，醫生會(huì )建議使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液，這類(lèi)藥物不通過(guò)胎盤(pán)屏障，對胎兒安全。

當出現持續重度高血糖、酮癥酸中毒或合并子癇前期時(shí)，可能威脅母嬰安全。胎兒宮內生長(cháng)受限、羊水過(guò)多或胎心異常提示胎兒窘迫，需評估是否提前分娩。此類(lèi)情況多發(fā)生在妊娠晚期，醫生會(huì )根據孕周、胎兒肺成熟度及母體狀況綜合判斷終止妊娠時(shí)機，通常選擇剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險。

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后需復查糖耐量試驗，約半數可能發(fā)展為2型糖尿病。建議孕期保持體重合理增長(cháng)，產(chǎn)后堅持母乳喂養有助于血糖代謝恢復。定期監測血糖、維持健康飲食和運動(dòng)習慣可降低遠期糖尿病風(fēng)險，必要時(shí)需內分泌科隨訪(fǎng)。

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