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嘔吐引起的哪些不適需要特別注意

患者：男，55歲

病情描述:
年齡大了身體各種不適都需要注意了，嘔吐引起的哪些不適需要特別注意？
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胡小翠 主任醫師 去掛號
湖南省腫瘤醫院 三甲 營(yíng)養科

嘔吐后若伴隨劇烈頭痛、意識模糊、嘔血或咖啡樣物、持續腹痛、高燒不退等癥狀需立即就醫。嘔吐可能由胃腸炎、食物中毒、腦膜炎、腸梗阻、妊娠劇吐等疾病引起。

1、劇烈頭痛

嘔吐伴隨突發(fā)劇烈頭痛可能提示顱內壓增高或腦血管意外。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等急癥常表現為噴射狀嘔吐與頭痛，患者可能出現頸項強直、視物模糊。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查排除危急情況，避免延誤治療導致不可逆神經(jīng)損傷。

2、意識模糊

嘔吐后出現嗜睡、譫妄或昏迷需警惕代謝紊亂或中樞神經(jīng)系統感染。糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥或低血糖均可引發(fā)意識障礙，腦炎患者可能伴隨抽搐與病理反射。應立即檢測血糖、電解質(zhì)及腦脊液，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓。

3、嘔血或咖啡樣物

嘔吐物含鮮紅色血液或咖啡渣樣物質(zhì)提示上消化道出血。消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病可能導致失血性休克，胃鏡檢查可明確出血部位。出血期間需禁食，可靜脈注射奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸，嚴重者需內鏡下止血。

4、持續腹痛

嘔吐與持續性腹痛并存需排查急腹癥。急性闌尾炎初期表現為臍周痛后轉移至右下腹，腸梗阻患者可能出現肛門(mén)停止排氣排便。腹部CT或立位腹平片有助于診斷，腸梗阻患者需禁食并留置胃管減壓，絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)。

5、高燒不退

嘔吐伴隨體溫超過(guò)39℃可能為嚴重感染征象?；撔员馓殷w炎、急性腎盂腎炎等細菌感染需血培養后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，兒童出現熱性驚厥需及時(shí)退熱。持續高熱可能導致脫水與電解質(zhì)紊亂，需靜脈補液糾正。

嘔吐后應保持側臥位防止誤吸，使用溫水漱口清潔口腔。暫時(shí)禁食2-4小時(shí)待胃腸功能恢復，之后可少量飲用口服補液鹽溶液。避免立即服用止吐藥掩蓋病情，記錄嘔吐頻率與性狀變化。嬰幼兒、孕婦及老年人嘔吐容易引發(fā)脫水，需密切監測尿量與精神狀態(tài)，必要時(shí)靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

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