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母嬰傳播途徑怎樣做可預防艾滋病

患者：女，34歲

病情描述:
我現在準備要孩子，因為艾滋病會(huì )從母嬰上傳播，所以如何做可以預防？
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

預防艾滋病母嬰傳播主要通過(guò)孕前阻斷、孕期干預、分娩管理和產(chǎn)后防護四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節實(shí)現。艾滋病母嬰傳播途徑包括宮內感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后哺乳感染，規范化的綜合干預措施可將傳播概率降至較低水平。

一、孕前阻斷

育齡期女性在孕前應進(jìn)行艾滋病病毒檢測，若結果為陽(yáng)性需立即啟動(dòng)抗病毒治療。常用抗逆轉錄病毒藥物如齊多夫定片、拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片可有效抑制病毒復制。治療期間需定期監測病毒載量和CD4+T淋巴細胞計數，待病毒載量持續低于檢測下限后再考慮妊娠。配偶雙方均為感染者時(shí)，應避免自然受孕，可通過(guò)洗精術(shù)等輔助生殖技術(shù)降低傳播風(fēng)險。

二、孕期干預

孕婦確診后需立即開(kāi)始三聯(lián)抗病毒治療，方案通常包含替諾福韋酯片、恩曲他濱膠囊和多替拉韋鈉片。妊娠期間每4周檢測病毒載量，確保維持在不可測水平。孕晚期需加強營(yíng)養支持，補充鐵劑和葉酸片預防貧血。避免進(jìn)行羊膜穿刺等侵入性產(chǎn)前診斷操作，若必須實(shí)施應在病毒完全抑制后進(jìn)行。

三、分娩管理

孕38周前完成病毒載量評估，選擇剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險。分娩過(guò)程中避免使用胎頭吸引器和產(chǎn)鉗，減少胎兒暴露于母體體液的機會(huì )。新生兒出生后需立即清理口鼻腔分泌物，使用聚維酮碘溶液消毒皮膚。所有器械需嚴格滅菌處理，醫務(wù)人員需做好職業(yè)防護。

四、產(chǎn)后防護

新生兒應在出生后6小時(shí)內開(kāi)始服用奈韋拉平混懸液進(jìn)行預防性抗病毒治療，持續用藥4-6周。完全避免母乳喂養，采用配方奶粉替代。母親產(chǎn)后需繼續抗病毒治療并定期隨訪(fǎng)，避免發(fā)生耐藥。嬰兒需在出生后1個(gè)月、3個(gè)月和18個(gè)月進(jìn)行艾滋病病毒核酸檢測，確認是否感染。

實(shí)施規范的母嬰阻斷措施需要多學(xué)科團隊協(xié)作，包括感染科、產(chǎn)科和兒科醫師。孕婦應保持良好用藥依從性，定期參加產(chǎn)前檢查。家庭成員需共同學(xué)習防護知識，避免日常接觸傳播。醫療機構需建立完善的隨訪(fǎng)系統，確保母親和嬰兒獲得持續醫療支持。社會(huì )支持體系應提供心理疏導和經(jīng)濟援助，減輕患者家庭負擔。

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