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肝臟炎性假瘤是一種什么??？

患者：女，48歲

病情描述:
我前段時(shí)間確診為肝臟炎性假瘤，這是一種什么??？
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

肝臟炎性假瘤是一種由慢性炎癥刺激引發(fā)的肝臟良性占位性病變，病理特征為纖維組織增生伴炎性細胞浸潤，臨床易與肝癌混淆。

1、病因機制

肝臟炎性假瘤可能與膽道感染、寄生蟲(chóng)感染、自身免疫反應等因素有關(guān)。部分患者存在肝膽系統手術(shù)史或外傷史，局部炎癥反復刺激導致纖維組織異常增生，形成瘤樣病變。病理檢查可見(jiàn)病灶內大量漿細胞、淋巴細胞浸潤，周?chē)谓M織呈慢性炎癥改變。

2、臨床表現

多數患者表現為右上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀，約三成病例無(wú)自覺(jué)癥狀。部分患者伴隨低熱、體重下降等全身反應，體格檢查可觸及質(zhì)硬包塊。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)堿性磷酸酶輕度升高，甲胎蛋白多為陰性，這與肝癌具有重要鑒別意義。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查多顯示邊界不清的低回聲團塊，CT平掃呈等密度或稍低密度灶，增強掃描可見(jiàn)延遲強化。MRI的T2加權像顯示特征性高信號，動(dòng)態(tài)增強表現為漸進(jìn)式填充，這些特征有助于與肝血管瘤、肝癌等疾病鑒別。

4、診斷標準

確診需結合穿刺活檢病理檢查，可見(jiàn)纖維母細胞增生及慢性炎性細胞浸潤，無(wú)惡性腫瘤細胞特征。臨床需排除乙肝病毒感染、肝硬化等基礎肝病，腫瘤標志物檢測陰性支持診斷。部分病例需要腹腔鏡探查獲取組織標本。

5、治療原則

無(wú)癥狀小病灶可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，對于持續增大或壓迫膽管的病變，可考慮手術(shù)切除。糖皮質(zhì)激素治療對部分免疫相關(guān)型有效，合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。術(shù)后復發(fā)概率低，預后良好。

確診肝臟炎性假瘤后應每3-6個(gè)月復查超聲，避免飲酒及肝毒性藥物。日常保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族，注意觀(guān)察腹痛、黃疸等異常癥狀。出現病灶增大或新發(fā)癥狀需及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診評估。

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