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激素替代療法安全嗎？

患者：女，56歲

病情描述:
我已經(jīng)絕經(jīng)了，要不要補充激素呢，我網(wǎng)上看到有個(gè)激素替代療法，那個(gè)安全嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

激素替代療法在規范使用下總體安全，但需嚴格評估個(gè)體風(fēng)險與獲益，主要考量因素包括心血管疾病史、血栓風(fēng)險、乳腺癌家族史、用藥劑量與周期。

1、心血管影響

雌激素可能增加靜脈血栓風(fēng)險，尤其對于超重或吸煙人群，需定期監測血壓和凝血功能，必要時(shí)可選用經(jīng)皮吸收劑型減少風(fēng)險。

2、腫瘤風(fēng)險

長(cháng)期使用可能輕微增加乳腺癌概率，有家族史者應縮短用藥周期，配合乳腺超聲和鉬靶檢查，孕激素聯(lián)合方案需個(gè)體化調整。

3、代謝調控

可能影響血糖和血脂代謝，糖尿病患者建議優(yōu)先選擇雌二醇制劑，每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白和血脂四項指標。

4、骨骼保護

對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有明確預防作用，但需同時(shí)補充鈣劑和維生素D，骨密度檢測異常者可考慮雷洛昔芬等選擇性雌激素調節劑。

用藥期間保持低鹽高鈣飲食，每周進(jìn)行3次負重運動(dòng)，出現異常陰道出血或胸痛應立即停藥就診。

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