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吃辣椒為什么會(huì )膽絞痛？

患者：男，35歲

病情描述:
我爸經(jīng)常吃辣椒，但最近吃辣椒后身體會(huì )不適，不僅感覺(jué)腸胃不舒服，還隱隱的感覺(jué)到膽絞痛，這是什么原因？
共1個(gè)回答
王燕 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 中醫科

吃辣椒可能誘發(fā)膽絞痛，主要與辣椒素刺激膽囊收縮、加重膽汁淤積、誘發(fā)膽道痙攣、引發(fā)胃腸功能紊亂、誘發(fā)膽結石移動(dòng)等因素相關(guān)。膽絞痛通常表現為右上腹劇烈疼痛，可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。

1. 辣椒素刺激

辣椒中的辣椒素會(huì )激活消化道TRPV1受體，促使膽囊強烈收縮。膽囊過(guò)度收縮可能導致膽汁排出異常，引發(fā)膽道內壓力驟增。這種情況常見(jiàn)于空腹大量食用辣椒或慢性膽囊炎患者。建議膽囊功能異常者避免辛辣飲食，發(fā)作時(shí)可熱敷右上腹緩解痙攣。

2. 膽汁淤積加重

辛辣食物可能造成奧狄氏括約肌功能失調，阻礙膽汁正常排入十二指腸。長(cháng)期膽汁淤積易形成膽泥或微結石，辣椒刺激可能促使這些沉積物移動(dòng)阻塞膽管。超聲檢查可發(fā)現膽囊壁增厚或膽管擴張，必要時(shí)需使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

3. 膽道痙攣

辣椒素通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)膽道平滑肌痙攣，這種痙攣性疼痛常呈陣發(fā)性加劇。膽道痙攣可能合并膽總管結石，表現為疼痛向右肩背部放射。確診需結合MRCP檢查，急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿注射液解痙，但須排除膽道梗阻等器質(zhì)性疾病。

4. 胃腸功能紊亂

辛辣刺激可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)紊亂，通過(guò)內臟神經(jīng)反射弧影響膽道系統。這種功能性紊亂常見(jiàn)于腸易激綜合征患者，表現為腹脹與絞痛交替出現。建議同步調理胃腸功能，可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，避免進(jìn)食后立即平臥。

5. 結石移動(dòng)誘發(fā)

已有膽囊結石者食用辣椒后，可能因膽囊劇烈收縮促使結石卡頓在膽管狹窄處。這種情況疼痛持續超過(guò)6小時(shí)需警惕急性膽管炎，CT檢查可見(jiàn)膽管積氣或肝內膽管擴張。禁用嗎啡類(lèi)鎮痛藥以免加重括約肌痙攣，必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。

日常應保持低脂清淡飲食，避免暴飲暴食及過(guò)度辛辣刺激。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排放，每日飲水不少于1500毫升有助于稀釋膽汁。建議膽絞痛反復發(fā)作者完善肝膽超聲檢查，確診膽結石者可考慮擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作期間需禁食并及時(shí)就醫，禁用熱敷處理疑似化膿性膽管炎病例。

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