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服用止咳藥有哪些誤區？

患者：女，25歲

病情描述:
如果同時(shí)服用兩種以上的止咳藥，會(huì )出現不良反應，那服用止咳藥有哪些誤區？
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 呼吸內科

服用止咳藥常見(jiàn)的誤區主要有忽視病因盲目止咳、擅自調整用藥劑量、忽視藥物相互作用、忽略藥物不良反應、混淆止咳藥與化痰藥等。

1、忽視病因盲目止咳

咳嗽是機體清除呼吸道異物的防御反應，盲目使用止咳藥可能掩蓋肺炎、肺結核等疾病的癥狀。細菌感染引起的咳嗽需配合抗生素治療，過(guò)敏性或胃食管反流性咳嗽需針對病因用藥。中樞性鎮咳藥如復方福爾可定口服溶液僅適用于無(wú)痰干咳，痰多者使用可能導致氣道阻塞。

2、擅自調整用藥劑量

部分患者認為加大劑量能增強療效，實(shí)際可能增加右美沙芬緩釋混懸液等藥物的中樞抑制作用。兒童使用氫溴酸右美沙芬糖漿應按體重精確計算劑量，超量可能引發(fā)呼吸抑制。緩釋制劑如愈美緩釋片不可掰開(kāi)服用，否則會(huì )破壞藥物緩釋特性。

3、忽視藥物相互作用

含可待因的復方甘草口服溶液與鎮靜催眠藥合用會(huì )增強中樞抑制。阿斯美膠囊中的氨茶堿與喹諾酮類(lèi)抗生素聯(lián)用可能引發(fā)心律失常。服用單胺氧化酶抑制劑期間禁用含右美沙芬的止咳藥，可能誘發(fā)5-羥色胺綜合征。

4、忽略藥物不良反應

鹽酸氨溴索口服溶液可能引起胃腸道不適，長(cháng)期使用溴己新片可能導致轉氨酶升高。噴托維林氯化銨糖漿常見(jiàn)口干、頭暈等抗膽堿能反應，駕駛員需慎用。老年人使用含麻醉性鎮咳成分藥物需警惕便秘和尿潴留。

5、混淆止咳藥與化痰藥

乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥適用于痰液黏稠者，與止咳藥作用機制相反。標準桃金娘油腸溶膠囊需整粒吞服促進(jìn)排痰，不可與強力鎮咳藥同時(shí)使用。慢性支氣管炎急性發(fā)作期應先用祛痰藥稀釋痰液，再視情況配合止咳治療。

咳嗽期間應保持每天2000毫升飲水量，避免辛辣刺激食物。使用加濕器維持50%-60%室內濕度，蒸汽吸入有助于稀釋痰液。服藥期間出現呼吸困難、皮疹等應立即停藥就醫。慢性咳嗽超過(guò)8周需完善胸部CT、肺功能等檢查明確病因，不建議長(cháng)期自行服用止咳藥物。兒童、孕婦及哺乳期婦女用藥前務(wù)必咨詢(xún)醫師。

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