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感冒后咳嗽不止要注意哪些?

患者：女，28歲

病情描述:
冬季有時(shí)風(fēng)熱感冒好了，咳嗽卻遲遲不能治愈，感冒后咳嗽不止要注意哪些?
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

感冒后咳嗽不止可能與氣道高反應性、繼發(fā)感染、鼻后滴漏綜合征等因素有關(guān)，需注意區分病因并針對性處理。

1、氣道高反應性

感冒病毒損傷呼吸道黏膜后，可能引發(fā)暫時(shí)性氣道高敏感性，表現為干咳或刺激性咳嗽?？蓢L試用加濕器保持空氣濕度，避免冷空氣刺激。若持續超過(guò)3周，需警惕咳嗽變異性哮喘，需通過(guò)肺功能檢查確診。醫生可能開(kāi)具布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物調節氣道炎癥。

2、繼發(fā)細菌感染

黃綠色膿痰伴發(fā)熱提示可能合并細菌性支氣管炎或肺炎。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。需進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測，確診后可能使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

3、鼻后滴漏刺激

過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎導致的分泌物倒流會(huì )持續刺激咽喉。表現為晨起咳嗽加重、咽部異物感。生理鹽水鼻腔沖洗可緩解癥狀，必要時(shí)需使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制鼻部炎癥，配合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。

4、胃食管反流

部分患者感冒期間因飲食不當誘發(fā)胃酸反流，酸性物質(zhì)刺激咽喉引起慢性咳嗽。表現為平臥時(shí)咳嗽加劇、反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，醫生可能建議服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

5、藥物因素

某些感冒藥中的鎮咳成分如右美沙芬停用后可能出現反跳性咳嗽。長(cháng)期使用血管收縮性滴鼻劑也可能導致藥物性鼻炎繼發(fā)咳嗽。需在醫生指導下逐步調整用藥方案，改用生理性海水鼻腔噴霧替代刺激性滴鼻劑。

感冒后咳嗽超過(guò)2周應進(jìn)行胸片檢查排除肺部病變。日常保持每天飲水1500-2000毫升稀釋痰液，用40℃左右蜂蜜水潤喉，避免辛辣食物刺激。睡眠時(shí)采用側臥位減少鼻后滴漏，室內濕度維持在50%-60%。若出現咯血、呼吸困難或持續低熱，須立即就醫評估是否存在結核、肺栓塞等嚴重疾病。

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