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肥胖是引起慢性腎病的因素?

患者:女,28歲

病情描述:
我們知道肥胖可以引發(fā)糖尿病和高血壓等癥狀,那么肥胖也可以引起慢性腎???
共1個(gè)回答
胡小翠 主任醫師 去掛號
湖南省腫瘤醫院 三甲 營(yíng)養科

肥胖確實(shí)是引起慢性腎病的因素之一。肥胖可能通過(guò)多種機制增加慢性腎病的發(fā)生概率,主要有胰島素抵抗、高血壓、脂代謝紊亂、炎癥反應、氧化應激等。

1、胰島素抵抗

肥胖患者常伴隨胰島素抵抗,導致血糖水平升高。長(cháng)期高血糖可損傷腎小球濾過(guò)膜,增加蛋白尿風(fēng)險。胰島素抵抗還會(huì )激活腎素-血管緊張素系統,促進(jìn)腎小球硬化。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等藥物控制血糖,但需在醫生指導下使用。

2、高血壓

肥胖者多合并高血壓,長(cháng)期高壓血流沖擊腎小球毛細血管,造成內皮細胞功能紊亂。高血壓還會(huì )加速腎動(dòng)脈硬化,減少腎臟血流灌注??刂蒲獕嚎蛇x用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、氫氯噻嗪片等藥物,同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

3、脂代謝紊亂

肥胖患者常出現高甘油三酯、低高密度脂蛋白等異常,脂質(zhì)沉積在腎小球系膜區可誘發(fā)炎癥反應。脂毒性還會(huì )直接損傷腎小管上皮細胞。調節血脂可使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物,配合低脂飲食。

4、炎癥反應

脂肪組織過(guò)度增生會(huì )分泌大量炎癥因子如腫瘤壞死因子-α,這些促炎物質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)到達腎臟,引起腎小球和腎間質(zhì)慢性炎癥。炎癥持續存在可導致腎纖維化,臨床可見(jiàn)血尿、水腫等癥狀。

5、氧化應激

肥胖狀態(tài)下自由基生成增加,抗氧化能力下降,過(guò)氧化產(chǎn)物堆積會(huì )損傷腎細胞線(xiàn)粒體功能。氧化應激還可激活纖維化通路,加速腎小球硬化進(jìn)程。補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑可能有一定幫助。

控制體重是預防慢性腎病的重要措施,建議通過(guò)合理膳食和規律運動(dòng)將體重指數控制在24以下。飲食上減少高油高糖食物,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。定期監測血壓、血糖、尿常規等指標,發(fā)現異常及時(shí)就醫。已確診慢性腎病患者需嚴格遵醫囑用藥,避免使用腎毒性藥物。

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