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肝癌晚期的治療方法有哪些？

患者：男，64歲

病情描述:
公公得了肝癌已經(jīng)到了晚期，醫院不建議做手術(shù)，那要怎樣治療好？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

肝癌晚期可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、長(cháng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、肝硬化進(jìn)展、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、姑息治療

姑息治療旨在緩解疼痛和改善生活質(zhì)量，適用于無(wú)法手術(shù)的晚期患者。常用鎮痛藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物，聯(lián)合加巴噴丁膠囊輔助神經(jīng)痛控制。針對腹水可腹腔穿刺引流，合并黃疸時(shí)采用膽道支架置入解除梗阻。

2、靶向治療

靶向藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成和信號傳導發(fā)揮作用。常用甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等多激酶抑制劑，需監測高血壓、蛋白尿等不良反應。治療前需進(jìn)行基因檢測評估藥物敏感性，用藥期間定期復查肝功能。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可激活T細胞抗腫瘤免疫。適用于微衛星不穩定或PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫性肺炎、結腸炎等不良反應。治療前需評估甲狀腺功能和自身抗體水平。

4、局部消融治療

對于直徑小于5厘米的局限性病灶，可采用射頻消融或微波消融。在CT引導下經(jīng)皮穿刺將電極置入腫瘤，通過(guò)高溫使癌細胞凝固壞死。術(shù)后可能出現發(fā)熱、肝區疼痛，需預防出血和感染。

5、介入治療

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)導管向腫瘤供血動(dòng)脈注入化療藥物如奧沙利鉑注射液，聯(lián)合碘化油栓塞血管?？煽刂颇[瘤生長(cháng)并減少全身副作用，需間隔4-6周重復進(jìn)行。術(shù)后可能出現發(fā)熱、惡心等栓塞后綜合征。

肝癌晚期患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，避免高脂飲食加重肝臟負擔。適當進(jìn)行床邊活動(dòng)預防深靜脈血栓，保持皮膚清潔預防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評分及藥物不良反應，定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物。出現意識改變、嘔血等急癥需立即就醫。

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