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尿道功能跟哪些器官有關(guān)系？

患者：女，46歲

病情描述:
我最近打噴嚏或者大笑的時(shí)候容易漏尿。尿道功能跟哪些器官有關(guān)系？
共1個(gè)回答
王琪 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院 三甲 產(chǎn)科

尿道功能與膀胱、前列腺、盆底肌、尿道括約肌及神經(jīng)系統密切相關(guān)。這些器官協(xié)同控制尿液的儲存與排泄，任一結構異常均可能導致排尿障礙。

1、膀胱

膀胱作為儲尿器官，其逼尿肌收縮與舒張直接影響排尿啟動(dòng)。膀胱頸與尿道連接處的平滑肌參與控制尿液流出，若膀胱過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力，可分別引發(fā)尿頻尿急或尿潴留。膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等疾病會(huì )通過(guò)刺激膀胱黏膜干擾正常排尿反射。

2、前列腺

男性前列腺包繞尿道近端，其腺體增大會(huì )機械性壓迫尿道導致排尿困難。前列腺炎可能引起尿道痙攣和尿流變細，而前列腺術(shù)后可能因括約肌損傷出現尿失禁。良性前列腺增生是老年男性下尿路癥狀的主要原因之一。

3、盆底肌

盆底肌群通過(guò)收縮維持尿道閉合壓，防止漏尿。妊娠分娩或慢性腹壓增高可能導致盆底肌松弛，引發(fā)壓力性尿失禁。凱格爾運動(dòng)可增強盆底肌力，改善控尿能力。

4、尿道括約肌

尿道內括約肌由平滑肌構成，外括約肌為橫紋肌，兩者共同形成控尿屏障。脊髓損傷或會(huì )陰外傷可能破壞括約肌神經(jīng)支配，導致真性尿失禁。α受體阻滯劑可用于緩解括約肌過(guò)度緊張。

5、神經(jīng)系統

骶髓排尿中樞協(xié)調膀胱與括約肌活動(dòng)，大腦皮層抑制原始排尿反射。帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)病變可造成逼尿肌-括約肌協(xié)同失調，表現為尿急伴排尿中斷。神經(jīng)源性膀胱需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評估后制定個(gè)體化治療方案。

維持尿道功能需注意每日飲水1500-2000毫升但避免過(guò)量，減少咖啡因及酒精攝入以防刺激膀胱。男性50歲后應定期檢查前列腺，女性產(chǎn)后可進(jìn)行盆底康復訓練。出現持續排尿困難、血尿或無(wú)法控尿時(shí)，須及時(shí)就診泌尿外科排查器質(zhì)性疾病。長(cháng)期久坐者每小時(shí)應起身緩解盆腔壓力，肥胖人群需控制體重以降低腹壓影響。

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