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重癥肝炎是否要控制蛋白質(zhì)攝入？

患者：女，45歲

病情描述:
我患有重癥肝炎，不知道在飲食上應該注意些什么，能吃含蛋白質(zhì)的食物嗎？
共1個(gè)回答
楊松 主任醫師 去掛號
湖北省中山醫院 三甲 皮膚科

重癥肝炎患者通常需要控制蛋白質(zhì)攝入量，但需根據病情嚴重程度和肝功能狀態(tài)調整。蛋白質(zhì)代謝可能加重肝臟負擔，但過(guò)度限制會(huì )導致營(yíng)養不良。

重癥肝炎患者肝臟功能?chē)乐厥軗p時(shí)，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的氨無(wú)法有效轉化為尿素，可能誘發(fā)肝性腦病。此時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20-40克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白等易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期可短期采用低蛋白飲食，配合支鏈氨基酸制劑減輕氨毒性。隨著(zhù)肝功能改善，蛋白質(zhì)攝入量可逐步增加至每日每公斤體重0.8-1.0克，確保營(yíng)養供給。

部分肝功能代償良好的重癥肝炎患者無(wú)須嚴格限制蛋白質(zhì)。這類(lèi)患者若長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足，反而會(huì )導致肌肉萎縮、傷口愈合延遲等并發(fā)癥?？赏ㄟ^(guò)定期監測血氨水平、肝功能指標及臨床表現評估蛋白質(zhì)耐受性。對于無(wú)肝性腦病風(fēng)險的患者，每日蛋白質(zhì)攝入量可維持在每公斤體重1.0-1.2克，以魚(yú)類(lèi)、蛋清、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，分多次少量進(jìn)食。

重癥肝炎患者應定期監測營(yíng)養指標和肝功能，在醫生或臨床營(yíng)養師指導下制定個(gè)體化蛋白質(zhì)攝入方案。同時(shí)需保證足夠熱量攝入，維持碳水化合物與脂肪的合理比例，避免因熱量不足導致蛋白質(zhì)被分解供能。出現食欲減退或消化吸收障礙時(shí)，可考慮使用腸內營(yíng)養制劑補充營(yíng)養。

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