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為什么腰部容易出現腰突癥?

患者:女,43歲

病情描述:
最近出現了腰部疼痛感,做了磁核共振檢查發(fā)現得腰突了,為什么腰部容易出現腰突癥?
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰部容易出現腰椎間盤(pán)突出癥主要與局部解剖結構特殊、長(cháng)期勞損、外力損傷、退行性變、遺傳因素等有關(guān)。腰椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預。

1、解剖結構特殊

腰椎作為脊柱承重關(guān)鍵部位,活動(dòng)度大且受力集中。腰椎間盤(pán)由纖維環(huán)和髓核構成,長(cháng)期承受垂直壓力與扭轉力,纖維環(huán)后外側較薄弱,在持續應力下易破裂導致髓核突出。日常應避免久坐彎腰,加強腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作,使用符合人體工學(xué)的座椅。

2、長(cháng)期勞損

重體力勞動(dòng)或久坐職業(yè)易導致椎間盤(pán)慢性損傷。反復彎腰搬重物會(huì )使腰椎間盤(pán)壓力驟增,久坐使髓核長(cháng)期受壓脫水變性。建議調整工作姿勢,每小時(shí)起身活動(dòng),搬運重物時(shí)保持腰部直立,通過(guò)深蹲替代彎腰動(dòng)作。

3、外力損傷

急性外傷如跌倒、撞擊可直接導致纖維環(huán)撕裂。突發(fā)扭轉力可能使髓核從薄弱處突出壓迫神經(jīng)根,表現為劇烈腰痛伴下肢放射痛。急性期需絕對臥床,可遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮痛藥物。

4、退行性變

隨著(zhù)年齡增長(cháng),椎間盤(pán)含水量下降彈性減弱。退變可能與基質(zhì)金屬蛋白酶活性升高有關(guān),表現為椎間隙變窄、骨贅形成。營(yíng)養干預可補充硫酸軟骨素,物理治療采用超短波透熱療法,疼痛持續可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、遺傳因素

COL9A2基因變異可能影響纖維環(huán)膠原蛋白結構。家族聚集性患者發(fā)病年齡較早,多伴有椎間盤(pán)廣泛退變。此類(lèi)人群需嚴格控制體重,避免吸煙,定期進(jìn)行腰椎MRI篩查,早期發(fā)現可嘗試射頻消融術(shù)干預。

預防腰椎間盤(pán)突出癥需保持標準體重,睡眠選擇硬板床,游泳等無(wú)負重運動(dòng)有助于增強核心肌群。出現持續性腰痛伴下肢麻木時(shí)應及時(shí)就診,避免盲目推拿??祻推诳蛇M(jìn)行麥肯基療法訓練,注意保暖避免受涼誘發(fā)肌肉痙攣。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制高嘌呤食物攝入預防骨質(zhì)疏松和痛風(fēng)性關(guān)節炎加重腰椎負擔。

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