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老年椎管狹窄能用椎間孔鏡治療嗎？

患者：女，55歲

病情描述:
我媽患有椎管狹窄，需要使用手術(shù)治療，老年椎管狹窄能用椎間孔鏡治療嗎？
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

老年椎管狹窄一般能用椎間孔鏡治療，但需結合患者具體病情評估。椎管狹窄多由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生或韌帶肥厚等導致椎管容積減少，椎間孔鏡是一種微創(chuàng )手術(shù)方式，適用于多數輕中度狹窄患者。

椎間孔鏡治療通過(guò)局部麻醉下的小切口操作，能精準切除壓迫神經(jīng)的病變組織，對老年人創(chuàng )傷較小。手術(shù)時(shí)間通常較短，術(shù)后恢復較快，多數患者1-3天可下床活動(dòng)，2-4周能逐步恢復日?；顒?dòng)。該技術(shù)對脊柱穩定性影響小，適合合并基礎疾病的老年患者。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確狹窄部位和程度，術(shù)中通過(guò)內鏡可視系統能避免神經(jīng)損傷。

若患者存在嚴重骨質(zhì)疏松、多節段狹窄或椎體滑脫等情況，可能需考慮開(kāi)放手術(shù)。高齡患者心肺功能較差時(shí)，需綜合評估麻醉風(fēng)險。部分廣泛鈣化的韌帶增生病例，椎間孔鏡可能無(wú)法完全解除壓迫。術(shù)后需配合康復訓練增強腰背肌力量，避免久坐和負重。

建議老年患者術(shù)前進(jìn)行心肺功能評估，術(shù)后遵醫囑佩戴腰圍保護，逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復訓練。日常注意保持正確坐姿，避免提重物和劇烈扭轉動(dòng)作，定期復查觀(guān)察恢復情況。如出現下肢麻木加重或大小便功能障礙需及時(shí)就醫。

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