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腰突開(kāi)放手術(shù)有哪幾種?

患者:女,56歲

病情描述:
已經(jīng)接受過(guò)半年的保守治療了,但是效果不好,想要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù),腰突開(kāi)放手術(shù)有哪幾種?
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰椎間盤(pán)突出癥的開(kāi)放手術(shù)方式主要有椎間盤(pán)切除術(shù)、椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)和微創(chuàng )通道輔助手術(shù)。

1、椎間盤(pán)切除術(shù)

椎間盤(pán)切除術(shù)是通過(guò)切除突出的椎間盤(pán)組織來(lái)解除神經(jīng)壓迫。該手術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出且無(wú)椎體不穩的患者,術(shù)中需切除部分或全部病變椎間盤(pán),術(shù)后可能伴隨短期腰部活動(dòng)受限。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,切口長(cháng)度通常為3-5厘米,術(shù)后需要佩戴腰圍保護4-6周。

2、椎板切除術(shù)

椎板切除術(shù)通過(guò)切除部分椎板擴大椎管空間,適用于合并椎管狹窄的腰椎間盤(pán)突出癥。該手術(shù)能有效緩解神經(jīng)根受壓癥狀,但可能影響脊柱穩定性。術(shù)中需切除單側或雙側椎板,術(shù)后可能出現腦脊液漏等并發(fā)癥,需嚴格臥床休息3-5天。

3、椎間融合術(shù)

椎間融合術(shù)在切除病變椎間盤(pán)后植入骨塊或融合器,適用于復發(fā)性突出或伴有脊柱不穩的患者。手術(shù)通過(guò)椎弓根螺釘固定實(shí)現脊柱穩定,融合成功率較高。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月直至骨性融合,可能遺留鄰近節段退變的風(fēng)險。

4、人工椎間盤(pán)置換術(shù)

人工椎間盤(pán)置換術(shù)通過(guò)植入人工假體保留椎間活動(dòng)度,適用于年輕患者且病變節段活動(dòng)度良好者。該手術(shù)技術(shù)要求較高,需嚴格篩選適應證。術(shù)后可早期活動(dòng)但需避免劇烈運動(dòng),長(cháng)期可能存在假體磨損、移位等并發(fā)癥。

5、微創(chuàng )通道輔助手術(shù)

微創(chuàng )通道輔助手術(shù)借助顯微內鏡或通道系統完成操作,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于單節段局限性突出且無(wú)鈣化的患者。術(shù)中通過(guò)1-2厘米小切口完成減壓,術(shù)后次日即可下床活動(dòng),但存在視野局限導致減壓不徹底的風(fēng)險。

術(shù)后需遵循階梯式康復原則,早期以臥床休息為主,2周后開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,3個(gè)月內避免彎腰負重。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)組織修復。定期復查影像學(xué)評估手術(shù)效果,如出現發(fā)熱、切口滲液或癥狀加重需及時(shí)就醫。長(cháng)期需注意保持正確坐姿,控制體重,加強核心肌群訓練以降低復發(fā)風(fēng)險。

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