白血病牙疼通常表現為牙齦腫脹、自發(fā)性出血或持續性隱痛,可能伴隨牙齒松動(dòng)、口腔潰瘍難愈合等癥狀。白血病引起的牙部癥狀主要與骨髓異常造血導致的凝血功能障礙、免疫力下降及白血病細胞浸潤有關(guān)。
白血病患者因血小板減少和凝血異常,牙齦常出現無(wú)誘因的彌漫性腫脹,輕微觸碰即可能引發(fā)出血,且止血困難。這種出血可能呈現滲血狀或持續性出血,刷牙或進(jìn)食時(shí)加重。需使用軟毛牙刷并避免口腔刺激,必要時(shí)需輸注血小板控制出血。
白血病細胞浸潤牙周組織可導致非齲齒相關(guān)的鈍痛,疼痛范圍較廣且定位模糊,常規止痛藥效果有限??赡馨殡S頜骨壓痛或麻木感,需通過(guò)血常規和骨髓穿刺確診白血病類(lèi)型后針對性治療。
白血病細胞侵襲牙槽骨會(huì )導致骨質(zhì)吸收,出現多顆牙齒異常松動(dòng)甚至脫落,與牙周病不同,這種松動(dòng)進(jìn)展迅速且無(wú)明確局部炎癥。需避免拔牙等創(chuàng )傷性操作,防止感染和出血風(fēng)險。
因中性粒細胞缺乏,口腔黏膜潰瘍面大且愈合緩慢,表面可能覆蓋灰白色假膜,易繼發(fā)真菌或細菌感染。需使用復方氯己定含漱液等抗菌漱口水,嚴重時(shí)需聯(lián)合粒細胞集落刺激因子治療。
急性白血病可能出現頜骨局部膨隆伴劇烈疼痛,X線(xiàn)顯示蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞。此為白血病細胞局部增殖形成的綠色瘤,需緊急化療控制病情,避免病理性骨折發(fā)生。
白血病患者出現牙疼癥狀時(shí),須立即就醫進(jìn)行血常規和骨髓檢查,確診后需嚴格遵循血液科治療方案。日常應保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,避免過(guò)硬或過(guò)熱食物刺激?;熎陂g可配合使用醫用級含氟牙膏預防齲齒,定期進(jìn)行牙科專(zhuān)業(yè)護理。任何口腔操作前均需評估凝血功能,防止出血和感染風(fēng)險。
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