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小兒耳膜穿孔怎么辦

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小兒耳膜穿孔可通過(guò)保持耳道干燥、避免感染、藥物治療、鼓膜修復術(shù)、定期復查等方式處理。小兒耳膜穿孔通常由外傷、中耳炎、氣壓傷、異物損傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。

1、保持耳道干燥

耳膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水，洗澡或游泳時(shí)可用防水耳塞或棉球堵住外耳道。潮濕環(huán)境可能加重感染風(fēng)險，家長(cháng)需每日檢查患兒耳部是否干燥。若發(fā)現滲液，可用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭外耳道口，禁止深入清潔。

2、避免感染

家長(cháng)需防止患兒抓撓耳朵，避免細菌通過(guò)穿孔部位侵入中耳。急性期可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴劑。若伴隨發(fā)熱或耳痛，可能與急性化膿性中耳炎有關(guān)，需配合口服頭孢克洛干混懸劑治療。

3、藥物治療

對于感染性穿孔，可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢呋辛酯片等口服抗生素控制炎癥。若伴有明顯疼痛，可短期使用布洛芬混懸滴劑緩解癥狀。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察患兒是否出現皮疹、腹瀉等不良反應。

4、鼓膜修復術(shù)

經(jīng)3個(gè)月未自愈的大穿孔需考慮手術(shù)干預，常見(jiàn)術(shù)式包括顳肌筋膜修補術(shù)和脂肪填塞術(shù)。手術(shù)適用于反復流膿、聽(tīng)力下降超過(guò)30分貝的病例，術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月，家長(cháng)應定期帶患兒復查耳內鏡。

5、定期復查

家長(cháng)需每2周帶患兒進(jìn)行耳內鏡和純音測聽(tīng)檢查，評估穿孔愈合進(jìn)度與聽(tīng)力恢復情況。小型穿孔多在6-8周自愈，期間應避免乘坐飛機或潛水。若發(fā)現鼓室硬化或膽脂瘤形成，需進(jìn)一步行CT檢查。

患兒日常應避免用力擤鼻涕或嗆咳，減少氣壓變化對鼓膜的沖擊。飲食需增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，促進(jìn)黏膜修復。睡眠時(shí)保持患耳朝上姿勢，防止壓迫。若出現眩暈、面癱等異常，家長(cháng)應立即帶患兒就診耳鼻喉科急診處理?；謴推诮ㄗh暫停游泳、跳水等水上活動(dòng)，直至醫生確認鼓膜完全愈合。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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