冠心病和心梗的區別在于冠心病是心臟供血不足的慢性疾病,心梗是冠心病急性發(fā)作導致的局部心肌壞死。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起,心梗則是冠脈完全阻塞所致。
冠心病是冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化導致管腔狹窄,心肌長(cháng)期處于缺血狀態(tài),表現為心絞痛或無(wú)癥狀心肌缺血。心梗是冠脈內斑塊破裂形成血栓,完全堵塞血管引發(fā)心肌持續性缺血壞死,屬于冠心病的嚴重并發(fā)癥。
冠心病患者多在勞累后出現胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗表現為持續30分鐘以上的劇烈胸痛,伴冷汗、瀕死感,疼痛放射至左肩背部,硝酸甘油無(wú)法緩解,部分患者會(huì )出現惡心嘔吐或暈厥。
冠心病通過(guò)冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度超過(guò)50%即可確診。心梗需滿(mǎn)足心肌酶譜升高、心電圖動(dòng)態(tài)演變及典型癥狀三項中至少兩項,冠脈造影可見(jiàn)血管完全閉塞。
冠心病采用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制,嚴重者需植入支架。心梗需緊急行PCI手術(shù)開(kāi)通血管,術(shù)后使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液抗栓,并長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防復發(fā)。
冠心病患者規范治療可長(cháng)期維持心功能,5年生存率較高。心梗后壞死心肌不可逆,大面積心梗易并發(fā)心力衰竭或猝死,即使及時(shí)救治,后期仍需嚴格管理血壓血糖等危險因素。
冠心病患者應低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),戒煙限酒并控制體重。心??祻推谛柙卺t生指導下逐步恢復活動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,定期監測血脂、血糖及心功能指標。兩類(lèi)患者均需遵醫囑長(cháng)期用藥,不可擅自調整劑量。
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