曾患少兒癲癇的兒童長(cháng)大后可能出現認知障礙、行為異常、運動(dòng)功能障礙等后遺癥,但多數患者經(jīng)規范治療后無(wú)明顯后遺癥。癲癇后遺癥與發(fā)作類(lèi)型、治療時(shí)機及腦損傷程度有關(guān)。
癲癇發(fā)作若未及時(shí)控制,反復異常放電可能導致腦神經(jīng)元損傷。顳葉癲癇易影響記憶力和語(yǔ)言功能,頻繁全面性強直陣攣發(fā)作可能遺留運動(dòng)協(xié)調障礙。部分患兒因長(cháng)期服用抗癲癇藥物出現注意力不集中或情緒波動(dòng)。腦電圖顯示異常放電持續存在的患者,成年后復發(fā)概率較高。少數難治性癲癇合并腦結構異常者,可能出現智力發(fā)育遲緩或社交能力缺陷。
嬰幼兒期熱性驚厥繼發(fā)的癲癇通常預后較好,青春期前發(fā)作停止者后遺癥較少。早期采用生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等干預手段,可減少神經(jīng)功能損傷。核磁共振未見(jiàn)腦部病變的患兒,認知功能多與常人無(wú)異。規范用藥5年無(wú)發(fā)作且腦電圖正常者,停藥后多數不會(huì )遺留顯著(zhù)后遺癥。
建議定期隨訪(fǎng)腦電圖和神經(jīng)心理評估,保持規律作息避免熬夜,限制電子屏幕使用時(shí)間。均衡飲食適當增加Ω-3脂肪酸攝入,在醫生指導下逐步調整藥物劑量。避免游泳、攀巖等高風(fēng)險運動(dòng),培養繪畫(huà)、音樂(lè )等靜態(tài)興趣愛(ài)好有助于情緒調節。家長(cháng)應關(guān)注孩子學(xué)習效率和社交表現,發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系神經(jīng)科醫生進(jìn)行康復訓練。
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