胃炎由各種病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性變化。急性胃炎可分為單純性、腐蝕性、感染性和化膿性4種。常見(jiàn)為單純性胃炎。本病可由化學(xué)因素(藥物、烈酒等)、物理因素(過(guò)冷、過(guò)熱或過(guò)粗糙的食物)、微生物感染或細菌毒素(沙門(mén)氏菌屬,嗜鹽菌致食物污染,金黃色葡萄球菌的毒素和腸道病毒感染等)引起。致病因子直接損傷胃粘膜表面細胞,削弱胃粘膜的再生能力,破壞了胃粘膜屏障。另外,胃粘膜缺血和胃酸分泌過(guò)多也參與作用。胃炎所造成的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫,粘液增多、出血、糜爛及退行性改變等。細菌或病毒所致的急性胃炎,在進(jìn)食被污染食物數小時(shí)或24小時(shí)后急性起病??捎猩细共贿m、疼痛、惡心、嘔吐,因常伴發(fā)腸炎性腹瀉,故又稱(chēng)急性胃腸炎。重者可出現發(fā)熱、脫水、酸中毒、休克等癥狀。一般病程短暫,數天內可好轉自愈。發(fā)病后要停止一切對胃有刺激的飲食和藥物,多飲水,短期禁食。必要時(shí)服用四環(huán)素,黃連素等藥物。注意飲食衛生,勿暴飲暴食,節制飲酒,不吃不易消化或腐敗變質(zhì)食物是防止急性胃炎發(fā)生的關(guān)鍵。慢性胃炎,根據胃鏡檢查所見(jiàn)的胃粘膜形態(tài)學(xué)傳統的分類(lèi)法,分為淺表性、萎縮性和肥厚性胃炎。臨床上認為淺表性胃炎是萎縮性胃炎的前期病變,淺表胃炎可以治愈,也可以轉變?yōu)槲s性胃炎。萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的可能性約為9%。肥厚性胃炎為單獨的一型,不演變?yōu)槠渌?lèi)型。
慢性胃炎病因迄今不完全明確??膳c下列因素有關(guān):(1)急性胃炎的遺患。(2)刺激性食物和藥物的作用。(3)膽汁反流。由于幽門(mén)松弛,膽汁反流至胃內破壞胃粘膜屏障而致。(4)免疫因素。部分萎縮性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁細胞抗體,以及胃粘膜有彌漫的淋巴細胞浸潤,認為自身免疫反應可能與萎縮性胃炎的發(fā)生有關(guān)。淺表胃炎的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫、滲出、糜爛及出血等;萎縮性胃炎為粘膜皺襞平坦或消失;肥厚性胃炎為粘膜增厚,上皮細胞增生。臨床表現主要是消化不良癥狀,進(jìn)食后上腹部疼痛,可出現貧血、上消化道反復出血。胃竇部胃炎發(fā)生胃癌較胃體部胃炎多見(jiàn)。通過(guò)胃液分析,胃脫落細胞檢查、X線(xiàn)鋇餐和胃鏡檢查,以及血清抗壁細胞抗體試驗和血清胃泌素測定,有助于胃炎的分型診斷。如能早期發(fā)現,及時(shí)治療,可能治愈。注意飲食衛生,避免對胃有刺激的食物和藥物,戒煙、酒,均有助于預防慢性胃炎的發(fā)生。
1)忌飲食無(wú)規律:胃炎的飲食原則上應清淡、對胃黏膜刺激小的為主,但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應以飲食規律,勿過(guò)饑過(guò)飽,少食多餐為原則。尤其是年老體弱,胃腸功能減退者,每日以4~5餐為佳,每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例,注意維生素等身體必需營(yíng)養素的含量。?
?。?)忌煙酒辛辣刺激食物:乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層,對胃黏膜有較大的損 害,人們在吸煙時(shí)候,煙霧中的有害物質(zhì),溶解并附著(zhù)在口腔、咽喉部,隨吞咽進(jìn)入胃內,這些有害物質(zhì)對胃黏膜也有很大損害。因此,急、慢性胃炎患者,一定要戒除煙酒,以免加重病情,甚至造成惡性變。辣椒,芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料,對胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎癥,也應戒除。
?。?)忌過(guò)冷、熱、硬食物:過(guò)涼的食物和飲料,食人后可以導致胃痙攣,胃內黏膜血管收縮,不利于炎癥消退;過(guò)熱的食品和飲料,食入后會(huì )直接燙傷或刺激胃內黏膜。胃炎病人的食物應軟硬適度,過(guò)于堅硬粗糙的食品、粗纖維的蔬菜、用油煎炸或燒烤的食品,食用后可加重胃的機械消化負擔,使胃黏膜受到磨擦而損傷,加重黏膜的炎性病變。
?。?)忌不潔飲食:胃炎患者要特別注意飲食衛生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質(zhì)食品。因為被污染變質(zhì)的食品中含有大量的細菌和細菌毒素,對胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透后再吃,如發(fā)現變質(zhì),要堅決扔掉,禁止食用。
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