肝炎能否徹底治好需根據具體類(lèi)型判斷,病毒性肝炎中的甲型、戊型肝炎通??芍斡?,乙型、丙型肝炎可能通過(guò)規范治療實(shí)現臨床治愈,而自身免疫性肝炎和藥物性肝炎需長(cháng)期控制。
甲型肝炎和戊型肝炎屬于急性自限性疾病,多數患者在3-6個(gè)月內可完全康復,肝臟功能恢復正常且不遺留纖維化。這兩種肝炎通過(guò)糞口途徑傳播,發(fā)病時(shí)可能出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,治療以保肝降酶為主,可選用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物輔助,同時(shí)需嚴格隔離防止傳染。治愈后通常無(wú)須特殊隨訪(fǎng),但需注意飲食衛生預防再次感染。
慢性乙型肝炎通過(guò)抗病毒治療可實(shí)現臨床治愈,即表面抗原轉陰且病毒DNA檢測不到。目前一線(xiàn)用藥包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物,需長(cháng)期規范用藥。部分患者經(jīng)聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療可能獲得功能性治愈。丙型肝炎使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,12-24周療程的治愈率超過(guò)95%。這兩類(lèi)肝炎治愈后仍需定期監測肝癌風(fēng)險,建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白檢查。
自身免疫性肝炎需終身使用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制炎癥活動(dòng),停藥后易復發(fā)。藥物性肝炎在停用肝毒性藥物后多數可恢復,但嚴重者可能進(jìn)展為肝衰竭。酒精性肝炎戒酒后早期病變可逆,晚期肝硬化則難以完全復原。非酒精性脂肪性肝炎通過(guò)減重、控制代謝綜合征等措施可改善肝纖維化。
所有類(lèi)型肝炎患者均應戒酒,避免高脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。建議每3-6個(gè)月復查肝功能、超聲等項目,出現腹脹、牙齦出血等癥狀及時(shí)就診。接種甲肝、乙肝疫苗可預防相應類(lèi)型感染,使用藥物前需評估肝毒性風(fēng)險。
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