靜脈曲張可能由遺傳因素、長(cháng)期站立或久坐、妊娠、肥胖、靜脈瓣膜功能不全等原因引起。靜脈曲張通常表現為下肢血管迂曲擴張、酸脹疼痛、皮膚色素沉著(zhù)等癥狀??赏ㄟ^(guò)穿戴彈力襪、抬高下肢、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。
靜脈曲張具有家族聚集性,若父母存在靜脈曲張病史,子女發(fā)病概率可能增高。這類(lèi)患者靜脈壁先天性薄弱或靜脈瓣膜發(fā)育不良,導致血液回流受阻。日常需避免長(cháng)時(shí)間維持相同姿勢,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。癥狀明顯時(shí)可遵醫囑使用地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善靜脈功能的藥物。
教師、護士等需長(cháng)期站立職業(yè)人群,或辦公室久坐工作者,因肌肉泵作用減弱導致靜脈壓力持續升高。建議每小時(shí)活動(dòng)下肢5-10分鐘,工作時(shí)穿戴二級壓力醫用彈力襪。若出現踝部水腫,可配合七葉皂苷鈉片、草木犀流浸液片等藥物緩解癥狀。
妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈,同時(shí)孕激素水平升高使靜脈壁松弛,約40%孕婦會(huì )出現下肢靜脈曲張。建議側臥睡眠減輕壓迫,分娩后多數可自行緩解。嚴重者可短期使用符合妊娠安全等級的羥苯磺酸鈣分散片,哺乳期禁用口服靜脈活性藥物。
體重超標會(huì )增加腹腔壓力,阻礙下肢靜脈回流。體重指數超過(guò)28的人群需通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)減重,推薦游泳、騎自行車(chē)等不負重運動(dòng)。合并皮膚脂質(zhì)硬化時(shí),需聯(lián)用多磺酸粘多糖乳膏外用以改善局部微循環(huán)。
深靜脈血栓后遺癥或原發(fā)性瓣膜關(guān)閉不全,會(huì )導致血液倒流引發(fā)靜脈高壓??赏ㄟ^(guò)彩色多普勒超聲確診,中重度患者需考慮靜脈腔內激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù)。術(shù)后需持續穿戴3-6個(gè)月醫用彈力襪,預防復發(fā)。
日常應避免穿過(guò)緊衣物及高跟鞋,規律進(jìn)行快走、游泳等運動(dòng)增強小腿肌泵功能。飲食注意補充維生素E和花青素含量高的藍莓、紫甘藍等食物,控制鈉鹽攝入減輕水腫。若出現皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥,須立即至血管外科就診。
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