肩周炎與肩周損傷是兩種不同的肩部疾病,前者屬于慢性無(wú)菌性炎癥,后者多為急性外傷或勞損導致的結構性損傷。
肩周炎主要表現為肩關(guān)節囊及周?chē)浗M織的慢性炎癥反應,病程較長(cháng),典型癥狀包括靜息痛、夜間痛加重、主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限。病理特征為關(guān)節囊纖維化粘連,影像學(xué)檢查通常無(wú)骨質(zhì)異常。治療以保守為主,包括熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液,以及漸進(jìn)式功能鍛煉。
肩周損傷多由外力撞擊、過(guò)度牽拉或重復性動(dòng)作引起,常見(jiàn)類(lèi)型有肩袖撕裂、盂唇損傷、肱二頭肌長(cháng)頭腱炎等。急性期表現為突發(fā)性劇痛、局部腫脹、特定方向活動(dòng)障礙,MRI可明確損傷部位與程度。輕度損傷可通過(guò)制動(dòng)、冷敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解;重度損傷如完全性肩袖撕裂需關(guān)節鏡下行肩袖修補術(shù)。
日常護理中,肩周炎患者應避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,每日進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等康復鍛煉,注意肩部保暖。肩周損傷急性期需停止負重活動(dòng),恢復期逐步增加肩關(guān)節穩定性訓練,如彈力帶內旋外旋練習。兩者均需避免提拉重物,若疼痛持續超過(guò)2周或功能受限加重,應及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診,必要時(shí)完善超聲或核磁共振檢查明確診斷。
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