女性冠心病主要表現為胸痛、呼吸困難、疲勞、惡心嘔吐以及下頜或背部疼痛等癥狀。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、炎癥反應、血栓形成以及遺傳因素等原因引起,可能伴隨心悸、頭暈、出汗等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷,并在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
女性冠心病患者常出現胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩、左臂內側放射。疼痛多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛可能與心肌缺血導致的缺氧有關(guān),需警惕不典型疼痛如燒灼感或針刺感。治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重者需行冠脈支架植入術(shù)。
患者在輕微活動(dòng)時(shí)即感氣促,平臥時(shí)加重,坐起后減輕。這種癥狀源于心肌缺血導致左心功能不全,肺循環(huán)淤血影響氣體交換??赡馨殡S夜間陣發(fā)性呼吸困難,需與肺部疾病鑒別。建議完善心臟超聲檢查,可使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝,必要時(shí)聯(lián)合利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。
持續不明原因的乏力是女性冠心病常見(jiàn)非典型表現,與心臟泵血功能下降致全身供血不足有關(guān)?;颊叱C枋鰹槿粘;顒?dòng)耐力明顯降低,休息后難以完全緩解。需排查貧血、甲狀腺功能異常等合并癥,治療可選用改善心肌能量代謝的藥物如輔酶Q10膠囊,配合有氧運動(dòng)康復訓練。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射可引起消化道癥狀,尤其在急性冠脈綜合征時(shí)更為明顯。部分患者誤診為胃腸炎而延誤治療,需注意伴隨癥狀如冷汗、面色蒼白。急診處理包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,配合注射用鹽酸嗎啡鎮痛,同時(shí)需禁食準備可能進(jìn)行的血運重建手術(shù)。
約15%女性患者以放射性疼痛為首發(fā)癥狀,易被誤認為牙科或骨科疾病。疼痛特點(diǎn)為鈍痛且與活動(dòng)相關(guān),可能放射至頸部、上腹部。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān),需行運動(dòng)負荷試驗鑒別。治療可選用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧,疼痛持續不緩解需緊急冠脈介入治療。
女性冠心病患者日常應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,控制體重指數在18.5-23.9之間。定期監測血壓、血糖、血脂,遵醫囑服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片。出現癥狀加重或休息時(shí)胸痛應立即呼叫急救,避免延誤最佳救治時(shí)機。
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