鼻息肉患者是否可以不手術(shù)需根據病情決定,部分患者通過(guò)藥物治療可控制癥狀,但息肉體積較大或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時(shí)仍需手術(shù)干預。
對于體積較小且未引起明顯癥狀的鼻息肉,可嘗試藥物保守治療。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫,延緩息肉生長(cháng)??诜兹┦荏w拮抗劑如孟魯司特鈉片有助于緩解過(guò)敏性炎癥。合并細菌感染時(shí)需短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物治療期間需定期復查鼻內鏡,評估息肉變化。多數患者經(jīng)規范用藥后癥狀改善,但停藥后存在復發(fā)可能。
當鼻息肉導致持續性鼻塞、嗅覺(jué)喪失或引發(fā)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥時(shí),鼻內鏡手術(shù)是更徹底的治療選擇。傳統藥物治療對已形成的纖維化息肉效果有限,手術(shù)可清除病變組織并開(kāi)放鼻竇引流通道。術(shù)后仍需配合激素鼻腔沖洗和藥物維持治療,以降低復發(fā)概率。伴有哮喘或阿司匹林不耐受等全身疾病的患者,更需通過(guò)手術(shù)解除鼻腔阻塞以改善全身病情。
建議鼻息肉患者避免接觸粉塵等刺激物,保持鼻腔濕潤,用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減輕炎癥。若出現頭痛、視力改變等顱眶并發(fā)癥表現,或藥物治療3個(gè)月無(wú)效時(shí),應及時(shí)考慮手術(shù)治療方案。日常需監測癥狀變化,定期隨訪(fǎng)耳鼻喉科醫生調整治療方案。
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