手術(shù)是治療甲亢的主要手段之一,迄今有數百年歷史。近年來(lái),人們對甲狀腺解剖、生理病理、免疫等方面的問(wèn)題進(jìn)行了較深入的研究,并取得了許多進(jìn)展。甲狀腺次全切除術(shù)后復發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應慎重選擇。甲亢的手術(shù)適應證有:①中、重度甲亢,長(cháng)期服藥療效不夠滿(mǎn)意,甲狀腺無(wú)縮小反而增大或停藥后3個(gè)月內即復發(fā)或有多次復發(fā)史者,或對抗甲狀腺藥物有不良反應,不能耐受藥物治療和堅持服藥者,但卻要盡快控制病情者。②甲狀腺腫大顯著(zhù),伴有臨近器官壓迫癥狀。③胸骨后甲狀腺腫大。④結節性甲狀腺腫伴甲亢。⑤對抗甲狀腺藥物有不良反應,不能耐受藥物治療,或不能堅持長(cháng)期服藥,要求盡快控制甲亢病情者。⑥毒性甲狀腺腺瘤或毒性結節性甲狀腺腫,因對放射性碘治療不甚敏感。⑦中重度甲狀腺腫,雖對藥物治療有較好療效,但是維持治療期間甲狀腺刺激抗體(TSI)仍持續陽(yáng)性,或停藥后3個(gè)月內即復發(fā)或有多次復發(fā)史者。
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