地塞米松的適應癥主要有過敏性與自身免疫性炎癥性疾病、某些感染的綜合治療、休克、腦水腫、預防化療引起的惡心嘔吐等。
地塞米松可用于治療風濕熱、類風濕關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡等疾病。這類疾病通常與免疫系統異常激活有關,表現為關節(jié)腫痛、皮膚紅斑等癥狀。地塞米松通過抑制免疫反應減輕炎癥,但長期使用需監(jiān)測血糖和骨密度。
在嚴重細菌性感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎中,地塞米松可作為輔助用藥。它能減輕炎癥反應導致的組織損傷,但須與足量抗生素聯用,且不適用于病毒性感染。
對于過敏性休克、感染性休克等危急情況,地塞米松能穩(wěn)定細胞膜、降低毛細血管通透性。需注意休克治療需綜合補液、血管活性藥物等措施,激素僅為輔助手段。
腫瘤或外傷引起的腦水腫可使用地塞米松緩解顱內壓升高。其通過減少血腦屏障通透性發(fā)揮作用,但對血管源性水腫效果優(yōu)于細胞毒性水腫。
地塞米松常與5-HT3受體拮抗劑聯用,預防腫瘤化療導致的中重度嘔吐。其機制可能與抑制前列腺素合成有關,需在化療前預先給藥。
使用地塞米松期間應定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質水平,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。長期服藥者需補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松,注意低鹽高蛋白飲食。若出現滿月臉、痤瘡等庫欣綜合征表現或感染跡象,應及時就醫(yī)調整用藥方案。該藥為處方藥,須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量和療程。
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