支氣管炎胸痛可通過(guò)保持呼吸道濕潤、使用止咳化痰藥物、抗感染治療、吸氧治療、鎮痛治療等方式緩解。支氣管炎胸痛通常由炎癥刺激、劇烈咳嗽、繼發(fā)感染、缺氧、胸膜受累等原因引起。
支氣管炎患者因炎癥刺激可能導致呼吸道分泌物增多,干燥的空氣會(huì )加重咳嗽和胸痛。使用加濕器維持室內濕度在40%-60%,或通過(guò)吸入溫熱蒸汽幫助稀釋痰液。每日飲用溫水1.5-2升,避免冷飲刺激氣道。若痰液黏稠難以咳出,可遵醫囑使用乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
劇烈咳嗽是支氣管炎胸痛的常見(jiàn)誘因,但需避免盲目鎮咳。痰多時(shí)優(yōu)先選用鹽酸氨溴索口服溶液等黏液溶解劑,促進(jìn)排痰。干咳嚴重影響休息時(shí)可短期使用右美沙芬片,但慢性阻塞性肺疾病患者禁用。兒童需在醫生指導下使用小兒止咳糖漿,家長(cháng)需注意觀(guān)察用藥后反應。
細菌性支氣管炎引起的胸痛需針對性使用抗生素。阿莫西林克拉維酸鉀片適用于常見(jiàn)病原體感染,青霉素過(guò)敏者可選用阿奇霉素分散片。病毒感染則以對癥治療為主。用藥期間出現皮疹、呼吸困難需立即停藥就醫。胸痛伴隨持續高熱、膿痰提示可能發(fā)展為肺炎。
重癥支氣管炎患者可能出現低氧血癥,加重胸痛和呼吸困難。血氧飽和度低于90%時(shí)需通過(guò)鼻導管吸氧,流量控制在1-2L/分鐘。慢性肺病患者需警惕二氧化碳潴留,避免高濃度吸氧。家庭氧療期間應定期監測指尖血氧,出現意識改變立即送醫。
胸膜受累引起的銳痛可短期使用對乙酰氨基酚片緩解,避免使用非甾體抗炎藥以防加重氣道痙攣。肋間神經(jīng)痛可采用局部熱敷,溫度不超過(guò)50℃。若胸痛向肩背部放射或伴隨咯血,需排除肺栓塞等急癥,此時(shí)禁用任何鎮痛措施,立即急診處理。
支氣管炎胸痛患者應保持環(huán)境空氣清新,避免煙霧、粉塵等刺激因素。選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食,如蒸蛋羹、蔬菜粥等,少量多餐減輕咳嗽反射。急性期臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背,痰多者取側臥位預防誤吸?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣,每日練習3次,每次10分鐘。監測體溫和痰液性狀變化,若胸痛持續3天無(wú)緩解或出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀,需及時(shí)復查胸部CT。
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